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中藥學職稱考試精華(二)清熱藥

時間:2012-12-19 09:28來源:中藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  本資料適合衛生資格中藥士中藥師主管中藥師考試復習必備資料,希望對各位考生有所幫助。清熱藥的考點知識有:清熱瀉火清熱燥濕清熱解毒清熱涼血藥清虛熱

  清熱藥:
  清熱瀉火:
  1.石膏:①壯熱煩渴 ②肺熱咳喘 ③胃火牙痛 ④瘡瘍不斂 ⑤濕疹浸淫 ⑥水火燙傷
  (1)清熱瀉火(清胃火、肺火):
  ①溫熱病氣分熱證。柴葛解肌湯(臣-清瀉里熱), 桂苓甘露飲(祛暑劑-臣-加強清暑解熱)
  ②外解肌膚之熱,內清肺胃之火。肺熱喘咳證。麻杏石甘湯(君-清瀉肺胃熱生津),防風通圣散(表里雙解劑-臣-清解肺胃熱),
  白虎湯(清氣分熱劑-君-清泄肺胃而除煩熱),竹葉石膏湯(清氣分熱劑-君-清熱生津,除煩止渴)
  ③牙齦腫痛。玉女煎(清胃熱滋腎陰劑-君-清胃火之有余)
  (2)除煩止渴:
  (3)煅后外用收濕斂瘡:瘡瘍潰爛而不斂、濕疹浸淫及水火燙傷。
  寒水石:①壯熱煩渴 ②水火燙傷 ③小兒丹毒 能清熱瀉火,除煩止渴。并可用于丹毒燙傷,還能利竅消腫,治療濕熱水腫。
  (1)清熱瀉火:①熱病煩渴。清熱瀉火,除煩止渴。桂苓甘露飲(祛暑劑-臣-加強清暑解熱)
  ②丹毒燙傷。清熱瀉火,緩解赤熱疼痛之效。故又用于小兒丹毒,皮膚熱赤以及水火燙傷。可煅研細末調敷患處。
  (2)利竅消腫:治濕熱水腫。

  2.知母:①壯熱煩渴 ②肺熱咳喘 ③陰虛燥咳 ④骨蒸潮熱 ⑤陰虛消渴 ⑥腸燥便秘 善清上中下三焦之熱而滋陰潤燥。凡肺胃腎陰虛火旺之證,均為常用之品。
  (1)清熱瀉火(胃火、肺火):
  ①清肺胃氣分實熱,除煩止渴。滋胃陰而生津止渴。白虎湯(清氣分熱劑-臣-助石膏清肺胃之熱,苦寒質潤以滋其燥),玉女煎(清胃熱滋腎陰劑-佐-助石膏瀉火清胃,又助熟地滋腎陰瀉相火),清暑益氣湯(祛濕劑-佐-滋陰瀉火),青蒿鱉甲湯(清虛熱劑-臣-滋陰降火),清骨散(清虛熱-臣-滋陰瀉火而清虛熱)
  ②溫熱病氣分熱證。熱病煩渴。
  ③肺熱咳嗽及陰虛燥咳。清瀉肺火,滋陰潤肺。人參蛤蚧散(補氣劑-佐-清熱潤肺)
  ④津傷口渴胃熱證。
  (2)滋(腎)陰潤(腸)燥:
  ①骨蒸潮熱。腎陰不足所致的虛火亢旺證。滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸,故滋陰降火。大補陰丸(補陰劑-臣-苦寒降火,保存陰液,平其陽亢)
  ②陰虛消渴,腸燥便秘。滋腸潤燥,生津止渴。酸棗仁湯(養心安神劑-臣-滋陰清熱)

  3.蘆根: ①壯熱煩渴 ②肺熱咳喘 ③胃熱嘔逆 ④肺癰吐膿 ⑤熱淋澀痛
  (1)清瀉肺胃熱:肺熱咳嗽痰多。桑菊飲(生津止咳)
  (2)生津:銀翹散(佐-清熱生津)
  (3)止嘔:胃熱嘔逆。
  (4)祛痰排膿:肺癰吐膿。
  此外,利尿,透疹,配白茅根、車前子等治小便短赤、熱淋澀痛;配薄 荷、蟬蛻等治麻疹透發不暢。
  葦莖:葦莖是蘆葦的嫩莖,蘆根是蘆葦的根莖,功用基本相似,但蘆根長于生津止渴,葦莖長于清透肺熱。葦莖湯(清肺熱劑-君-清肺熱,利竅)

  4.天花粉:①壯熱煩渴 ②陰虛燥咳 ③陰虛消渴 ④癰腫瘡瘍 甘寒清潤,善清肺胃之熱而生津潤燥,凡肺胃津傷內熱之證, 均為常用。此外,又能消腫排膿以療瘡癰。
  (1)清熱生津(清胃熱):胃熱口渴及消渴病。熱病口渴,消渴多飲。甘寒善清胃熱而養胃陰,生津止渴。
  (2)清肺潤燥(清肺熱):肺熱燥咳。清肺熱,并潤燥化痰。
  (3)解毒消癰(排膿):癰腫瘡瘍。清熱解毒、消腫排膿。用于瘡瘍初起,熱毒熾盛者,未成膿使之消散,膿已成可潰瘡排膿。仙方活命飲(清熱解毒劑-佐-清熱化痰,散結排膿)  

  5.淡竹葉: ①壯熱煩渴 ②口瘡尿赤 ③熱淋澀痛
  (1)清熱除煩:溫熱病氣分熱證及表熱證煩渴。竹葉石膏湯(清氣分熱劑-臣)
  (2)利尿:心火亢盛及心熱下移小腸之證。
  竹葉:①壯熱煩渴 ②口瘡尿赤 ③熱淋澀痛
  (1)清熱除煩:熱病煩渴。銀翹散(佐-清心除煩,生津止渴,且可涼散上焦風熱之邪),清營湯(清營涼血劑-使-專清心熱),涼膈散(清熱解毒劑-佐-輕清疏散,以解熱于上;火郁發之),導赤散(清心熱劑-佐-清熱除煩,生津利尿),清暑益氣湯(祛濕劑-佐-清熱除煩)
  (2)生津利尿:口瘡尿赤。

  6.梔子:①壯熱煩渴 ②癰腫瘡瘍 ③熱淋澀痛 ④濕熱黃疸 ⑤血熱吐衄 ⑥跌打損傷 適于熱病心煩、血分熱毒、下焦濕熱等證。
  (1)瀉火除煩(心熱、肝熱、胃熱):①溫熱病氣分熱盛煩躁不安。熱病煩悶。黃連解毒湯(清熱解毒劑-使-通瀉三焦之火,導火下行)
  ②心熱、肝熱及胃熱諸證:熱郁心胸,心煩不安,甚至狂言亂語;肝熱目赤腫痛,煩躁易怒,或小兒肝熱驚風;胃中積熱,咽喉或牙齦腫痛。涼膈散(清熱解毒劑-臣-通瀉三焦,引火下行),安宮牛黃丸(涼開劑-臣-清熱瀉火解毒,助牛黃清心包之熱)
  (2)涼血止血:血熱出血證。吐血、咳血、衄血、尿血等多種血熱妄行之證。
  (3)清熱解毒:熱毒瘡瘍,紅腫熱痛。
  (4)清利濕熱:濕熱黃疸。清利肝膽濕熱而退黃疸。防風通圣散(表里雙解劑-臣-水道之藥,風熱在決瀆者,得之由水道而解),龍膽瀉肝湯(清肝膽熱劑-臣-瀉火解毒,燥濕清熱,加強君藥清熱利濕之力)
  (5)消腫止痛(外用):跌打損傷。

  7.夏枯草:①目赤腫痛 ②頭痛眩暈 ③瘰疬癭瘤 ④高血壓 ⑤羞明多淚
  辛散苦泄,性寒清熱,獨入肝經,功能清肝火,益肝陰,長于明目,兼可散結。為肝火內盛、瘰疬痰核要藥。
  (1)清肝火:肝火上炎。苦寒入肝,性能清降,宜于肝火上炎,目赤腫痛、頭痛眩暈等癥。
  現代研究,有一定的降血壓作用,故常用于肝熱型高血壓病,頭痛、眩暈、煩躁等癥;屬陰虛陽亢者,亦可與滋陰潛陽藥配伍。
  目赤腫痛,頭痛眩暈。清泄肝火,消腫止痛,又肝火得清,則陰血上榮,故兼養肝明目之效。
  (2)解毒散結:痰火郁結所致的瘰疬、癭瘤、乳癖及熱毒瘡癰。清肝瀉火,用以治療肝郁化火,灼津為痰,痰火郁結的瘰疬、癭瘤、乳癖等病證。
  對于熱毒壅盛而紅腫疼痛之證,有一定的清熱解毒散結之力,故可用于乳癰、瘡腫、痄腮及咽喉紅腫疼痛者。常與清熱解毒藥同用。
  瘰疬癭瘤。辛以散結,苦以泄熱,主入肝經,有良好的清肝散結之效。用于肝郁化火,痰火凝聚,結于頸項,而致瘰疬、癭瘤等病證。

  8.決明子:①目赤腫痛 ②頭痛眩暈 ③高血壓 ④目暗不明 ⑤腸燥便秘 ⑥高血脂 ⑦羞明多淚
  甘涼清潤,既能清肝熱,又能益肝陰,長于明目。入大腸兼可潤腸通便。為目疾要藥。
  (1)清肝:目赤目暗。苦寒泄熱,甘咸益陰,既能清泄肝火,又兼益腎陰。肝開竅于目,瞳子屬腎,故為明目佳品,虛實目疾,均可應用。
  配菊花制成菊明降壓片,用治高血壓病有一定療效,決明子煎劑、糖漿劑、片劑治高血脂癥有效。
  (2)明目:肝熱目疾或視物昏暗。苦寒能入肝瀉火以明目;其苦寒之性不甚,因兼甘潤而無苦燥傷陰之弊,故為目疾之常用藥物。除肝火上攻之目赤腫痛、羞明多淚、或生翳膜等癥外,風熱目疾與肝虛失養,視物昏暗等證,亦可使用。
  (3)通便:腸燥便秘。性質涼潤,又有清熱潤腸通便之效。用于內熱腸燥,大便秘結。
  腸燥便秘。能潤腸通便,又有苦寒清降之性,故多用于內熱腸燥,大便秘結不通之證,常與其它潤下藥同用。

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