初級藥師藥理學輔導精華——茶堿藥物中毒癥狀與解救

　　（1）輕度中毒：惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動等。

　　（2）中度中毒：除上述反應外，出現心前區不適、心悸、心律失常或呼吸不規則等。

　　（3）重度中毒：可有室性心動過速、精神失常、驚厥、癲癇發作、昏迷，甚至呼吸和心臟驟停。

　　嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴重。國內報道15例兒童（年齡12天至16個月）誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上；其中11例，機內注射和靜脈注射各2例，其余口服，用藥后主要表現為中樞神經系統過度興奮，哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急劇而頻繁嘔吐；2例死亡。老年人中毒常出現心臟意外。曾有報道6例老年人用0.25～0.5g氨茶堿經50%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，發生急性左心衰竭。其中4例在1～2分鐘出現呼吸困難、端坐和竇性心動過速；另2例在2分鐘時昏厥。經對癥處理，于15～20分鐘后癥狀緩解。

　　有些患者予靜脈注射后不久發生過敏性體克，表現為出汗、煩躁、發紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應相鑒別，因兩者處理不盡相同。

　　血漿藥物濃度測定凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時均應測定血藥濃度。測定時間應選擇在：①輸入負荷量前；②輸入后1～2小時；③用藥后24小時；④危重患者用藥期間應每12小時測定1次。茶堿血漿濃度＜5mg/L時幾乎無藥效反應；5～10mg/L生效；10～20mg/L達最佳療效；＞20mg/L即有毒性反應表現；達到30～40mg/L可引起嚴重中毒反應。