第二十二章治療中樞神經(jīng)退行性病變藥
　　第一節(jié)抗帕金森病藥
　　帕金森病 PD（震顫麻痹）——錐體外系功能紊亂
　　常見(jiàn)癥狀：動(dòng)作徐緩、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙、靜止時(shí)肌震顫
　　一、擬多巴胺類藥 （左旋多巴 卡比多巴 司來(lái)吉蘭 溴隱亭 培高利特 金剛烷胺）
　　左旋多巴
　　1.藥動(dòng)學(xué)：
　　口服后經(jīng)腸吸收，99%在外周被脫羧——DA，約1%進(jìn)入中樞，然后脫羧為DA
　　合用外周脫羧酶抑制劑
　　2.藥理作用：
　　（1）抗帕金森病：
　　特點(diǎn)：奏效慢、輕癥、年輕好，重癥年老差，僵直少動(dòng)好，肌震顫差
　　（2）心血管系統(tǒng)作用：可致輕度直立性低血壓、短暫心動(dòng)過(guò)速、輕度心律失常。
　　（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：減少催乳素的釋放。
　　3.臨床應(yīng)用：
　　（1）治療帕金森病：可用于各類型帕金森病，對(duì)吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無(wú)效
　　（2）治療肝性腦病
　　4.不良反應(yīng)：
　　（1）胃腸道反應(yīng)：治療初期
　　（2）心血管反應(yīng)
　　（3）精神障礙
　　（4）運(yùn)動(dòng)障礙
　　（5）開(kāi)關(guān)運(yùn)動(dòng)：左旋多巴特有反應(yīng)
　　（6）排尿困難
　　消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。
　　禁與維生素B6 同時(shí)使用。
　　二、膽堿受體阻滯藥
　　苯海索（安坦）
　　1.作用特點(diǎn)：
　　（1）抗震顫效好
　　（2）對(duì)僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩效差
　　2.臨床應(yīng)用：
　　（1）輕癥患者
　　（2）不能耐受左旋多巴或左旋多巴無(wú)效患者
　　（3）抗精神病引起的帕金森綜合征
　　3.不良反應(yīng)：
　　較多但輕微，如口干、散瞳、視力模糊、尿潴留、便秘等。
　　第二節(jié)抗記憶障礙藥
　　多奈哌齊、加蘭他敏、石杉?jí)A甲、占諾美林