第十四章抗寄生蟲病藥物
第一節抗瘧藥
主要用于控制癥狀的藥物
氯喹
強效、速效、長效紅內期裂殖體殺蟲劑
【臨床應用】1.治療瘧疾:控制臨床癥狀——首選藥
2.腸外阿米巴病
3.自身免疫性疾病
【不良反應】蓄積中毒:可見眼毒性、偶見心肌損害致畸
奎寧最古老的抗瘧藥:耐藥惡性瘧,嚴重腦型瘧
青蒿素腦型瘧、對耐氯喹蟲株有效,單用易復發
病因性防治的藥物
乙胺嘧啶——病因性預防的首選藥
【抗瘧作用】1.對原發性紅外期瘧原蟲有抑制作用
2.對紅內期未成熟裂殖體也有抑制作用
3.進入蚊體可抑制瘧原蟲的有性增殖
【臨床應用】病因性預防
【不良反應】常用劑量基本無毒副作用
長期大劑量:造血功能障礙(甲酰四氫葉酸)控制復發和傳播的藥物
伯氨喹
【抗瘧作用】1.對紅外期各型瘧原蟲有較強的殺滅作用。
殺滅間日瘧休眠子——根治
2.殺滅瘧原蟲配子體
3.對紅內期無效,不能控制癥狀
【臨床應用】控制復發和阻斷瘧疾傳播
【不良反應】治療量:疲倦、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉
嚴重反應:溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥
第二節抗阿米巴病藥和抗滴蟲藥
甲硝唑(滅敵靈)
【作用及用途】
1.抗阿米巴作用:治療阿米巴病首選
2.抗滴蟲。治療滴蟲病的首選
3.抗賈第鞭毛蟲最有效的藥物
4.抗厭氧菌作用
替硝唑
抗菌作用與甲硝唑類似,特點:半衰期長
第3節抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥
目前主要使用 吡喹酮 已經完全取代酒石酸銻鉀,高效、低毒、口服的廣譜抗血吸蟲病藥物
【作用及用途】
1.抗血吸蟲病:血吸蟲病治療的首選
2.抗蠕蟲作用:治療絳蟲病的首選藥物之一
第四節抗其他寄生蟲藥
腸道內蠕蟲:絳蟲 蛔蟲 鉤蟲 蟯蟲 鞭蟲 姜片蟲等
★廣譜驅腸蟲藥
甲苯咪唑:對多種腸道寄生蟲都有顯效,但作用緩慢。
有致畸和胚胎毒作用,孕婦及2 歲以下兒童禁用。
阿苯噠唑=腸蟲清:作用及不良反應類似甲苯咪唑,但血藥濃度高。
左旋咪唑:可使蟲體肌肉痙攣性麻痹,發揮驅蟲作用,也有免疫調節作用。
噻嘧啶:可使蟲體肌肉痙攣性麻痹,廣譜驅蟲作用
★其他抗腸蟲藥
哌嗪 = 驅蛔靈:抗蛔蟲和蟯蟲藥,在麻痹蛔蟲前無興奮作用,較安全。
嚴重肝腎功能不良,有癲癇病及神經系統疾病患者禁用
恩波維銨:蟯蟲單獨感染的首選藥