第十四章抗寄生蟲病藥物
　　第一節(jié)抗瘧藥
　　主要用于控制癥狀的藥物
　　氯喹
　　強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效紅內(nèi)期裂殖體殺蟲劑
　　【臨床應(yīng)用】1.治療瘧疾：控制臨床癥狀——首選藥
　　2.腸外阿米巴病
　　3.自身免疫性疾病
　　【不良反應(yīng)】蓄積中毒：可見(jiàn)眼毒性、偶見(jiàn)心肌損害致畸
　　奎寧最古老的抗瘧藥：耐藥惡性瘧，嚴(yán)重腦型瘧
　　青蒿素腦型瘧、對(duì)耐氯喹蟲株有效，單用易復(fù)發(fā)
　　病因性防治的藥物
　　乙胺嘧啶——病因性預(yù)防的首選藥
　　【抗瘧作用】1.對(duì)原發(fā)性紅外期瘧原蟲有抑制作用
　　2.對(duì)紅內(nèi)期未成熟裂殖體也有抑制作用
　　3.進(jìn)入蚊體可抑制瘧原蟲的有性增殖
　　【臨床應(yīng)用】病因性預(yù)防
　　【不良反應(yīng)】常用劑量基本無(wú)毒副作用
　　長(zhǎng)期大劑量：造血功能障礙（甲酰四氫葉酸）控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物
　　伯氨喹
　　【抗瘧作用】1.對(duì)紅外期各型瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用。
　　殺滅間日瘧休眠子——根治
　　2.殺滅瘧原蟲配子體
　　3.對(duì)紅內(nèi)期無(wú)效，不能控制癥狀
　　【臨床應(yīng)用】控制復(fù)發(fā)和阻斷瘧疾傳播
　　【不良反應(yīng)】治療量：疲倦、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉
　　嚴(yán)重反應(yīng)：溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥
　　第二節(jié)抗阿米巴病藥和抗滴蟲藥
　　甲硝唑（滅敵靈）
　　【作用及用途】
　　1.抗阿米巴作用：治療阿米巴病首選
　　2.抗滴蟲。治療滴蟲病的首選
　　3.抗賈第鞭毛蟲最有效的藥物
　　4.抗厭氧菌作用
　　替硝唑
　　抗菌作用與甲硝唑類似，特點(diǎn)：半衰期長(zhǎng)
　　第3節(jié)抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥
　　目前主要使用 吡喹酮 已經(jīng)完全取代酒石酸銻鉀，高效、低毒、口服的廣譜抗血吸蟲病藥物
　　【作用及用途】
　　1.抗血吸蟲病：血吸蟲病治療的首選
　　2.抗蠕蟲作用：治療絳蟲病的首選藥物之一

　　第四節(jié)抗其他寄生蟲藥
　　腸道內(nèi)蠕蟲：絳蟲 蛔蟲 鉤蟲 蟯蟲 鞭蟲 姜片蟲等
　　★廣譜驅(qū)腸蟲藥
　　甲苯咪唑：對(duì)多種腸道寄生蟲都有顯效，但作用緩慢。
　　有致畸和胚胎毒作用，孕婦及2 歲以下兒童禁用。
　　阿苯噠唑=腸蟲清：作用及不良反應(yīng)類似甲苯咪唑，但血藥濃度高。
　　左旋咪唑：可使蟲體肌肉痙攣性麻痹，發(fā)揮驅(qū)蟲作用，也有免疫調(diào)節(jié)作用。
　　噻嘧啶：可使蟲體肌肉痙攣性麻痹，廣譜驅(qū)蟲作用
　　★其他抗腸蟲藥
　　哌嗪 = 驅(qū)蛔靈：抗蛔蟲和蟯蟲藥，在麻痹蛔蟲前無(wú)興奮作用，較安全。
　　嚴(yán)重肝腎功能不良，有癲癇病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者禁用
　　恩波維銨：蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥