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生化檢驗 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)試驗

時間:2010-12-01 11:17來源:臨床醫學檢驗技術考試 作者:lengke 點擊:
  

  口服葡萄糖耐量實驗(oral glucose tolerance test, OGTT)是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖濃度暫時性升高(一般不超過8.9mmol/L),但在2小時內血糖濃度又可恢復至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,間隔一定時間測定血糖和尿糖,觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現,稱為耐糖試驗。若因內分泌功能失調等因素引起糖代謝失常時,食入一定量的葡萄糖后,血糖濃度可急劇升高,而且短時間內不能恢復到原來的濃度水平,稱為糖耐量失常。臨床上對癥狀不明顯的患者,可采用口服葡萄糖耐量試驗來判斷有無糖代謝異常。

  一、 葡萄糖耐量試驗的方法

  1.做OGTT試驗前3天,停止胰島素治療,可正常飲食,每天飲食中碳水化合物含量不應低于150克(但要控制在250~300克范圍),并且維持正常活動。

  2.次日晨空腹抽取血液2ml,抗凝,測定血漿葡萄糖,此為空腹血糖。

  3.在5分鐘之內飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水(對于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖,計算口服葡萄糖用量,直至達到75克葡萄糖時止),喝糖水后30分鐘、1小時、2小時分別靜脈取血一次,并留取尿液做尿糖定性試驗。整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食,應安靜地坐在椅子上。

  4.測定血糖濃度,并繪制耐糖曲線:將各次所測得的血糖濃度與對應的時間作圖,繪制糖耐量曲線。

  二、正常參考值:見下表。

  不同年齡段糖耐量結果的血糖值上限(mmol/L)

時限(分) 年齡
40歲以下 40~49歲 50~59歲 60~69歲 70歲以上
空腹 6.9 6.9 6.9 6.9 6.9
30 11.1 11.1 11.4 11.55 11.9
60 10.54 10.54 11.1 11.55 12.2
120 8.33 8.33 8.6 8.88 9.16
180 6.9 6.9 6.9 6.9 6.9

  三、結果判斷

  服葡萄糖后各時限血糖或空腹血糖、高峰值與2小時血糖值大于相應年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。如一點或一點以上血糖值超過正常上限,而未達到糖尿病標準,則為糖耐量異常。各時限血糖均在正常上限內,屬正常。

  四、臨床意義

  1.OGTT對隱性糖尿病診斷有幫助,在實際應用中亦可簡化OGTT,即只取空腹和服糖后2小時標本測定血糖值,一般認為2小時值是關鍵性的。

  2.內分泌疾病,如腎上腺皮質機能亢進疾病(如柯興綜合征),有70%~80%病人有糖耐量降低;反之腎上腺皮質功能減退,垂體前葉功能不全等,都可呈現低平糖耐量曲線。

  3.慢性胰腺炎患者常呈現糖尿病曲線。

  4.肝臟疾病,慢性肝炎患者可出現糖耐量降低。

  5.心肌梗塞的急性期可能出現糖耐量降低,這可能與病人處于應激狀態有關。

  6.肥胖癥可出現糖耐量曲線異常,由于脂肪細胞對胰島素不敏感,糖耐量常可降低。單純性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲線。

  7.腎性糖尿:由于腎小管重吸收機能減低,腎糖閾下降,以致腎小球濾液中正常濃度的葡萄糖也不能完全重吸收,此時出現的糖尿,稱為腎性糖尿。

  8.急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小時之間血糖急劇增高,可超過正常。

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