血肌酐

　　血肌酐正常范圍：男53～106微摩／升（0.6～1.2毫克／分升）；女44～97微摩／升(0.5～1.1毫克／分升）。

　　檢查介紹：血中肌酐主要經腎小球濾過，但不被腎小管所吸收。腎小球濾過率下降到正常人的1/3時，血肌酐才明顯上升。臨床意義：增高：見于各種腎病、急性或慢性腎功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人癥、肢端肥大癥等

　　減低：見于進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。

　　血肌酐基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩定，體內生成量恒定(每日20mg／kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50％以上時，血肌酐才開始迅速上升，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。

　　由于內生肌酐量與肌肉的量有相關性，一般每20g肌肉每天產生1rug肌酐，因此肌肉特別發達的人，其血肌酐可高達130gmol／L；而特別消瘦的人，其血肌酐可僅為26.5gmol／L，如果該病人血肌酐超過132gmol／L，則腎小球可能已有嚴重損害。除消瘦外，正常妊娠時由于腎小球濾過率增加及胎兒的同化作用，血肌酐常較正常為低。

　　正常人肌酐只有微量由腎小管分泌，也可有微量彌散到腸腔。但尿毒癥病人腎小管分泌量大增，彌散到腸腔的量也可達到總量的16％～60％。尿毒癥病人上消化道的鏈球菌和腸球菌繁殖時可以產生肌酐裂解酶裂解肌酐，因此有些尿毒癥病人血、尿肌酐濃度以及內生肌酐清除率會呈現波動。