上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則

一、填空題

1、引起上消化道大出血常見的病因是         、       、       、

       、       。

二、判斷改錯題

1、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。

三、選擇題

[A型題]

1、引起上消化道上出血的原因不包括       。

A．胃十二指腸潰瘍   B．慢性胃炎    C．門靜脈高壓癥 

D．出血性胃炎       E．胃癌

2、上消化道大出血的臨床表現為大量嘔血和便血，一般來說，嘔血還是血取決于       。

A．出血部位  B．出血速度  C．年齡  D．出血速度和量  E．出血時間

3、男、40歲，患者因消化道大出血入院，經治療病情穩定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是       。

A．選擇性腹腔動脈造影  B．B超檢查    C．纖維胃鏡檢查

    D．肝功能化驗       E．鋇餐檢查

4、男、40歲，突發上消化道出血約2000ml。體查：神志模糊，皮膚鞏膜黃染，腹脹，全腹濁音，無壓痛及反跳痛，血壓9/5（66/45），脈搏132次/分。胃鏡發現食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案為       。

A．手術治療  B．三腔二囊管壓迫  C．先內科保守治療，好轉后再手術 

D．局部栓塞止血  E．快速應用止血藥物

5、對于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動脈造影，這種檢查僅限于      。

A．正在出血的病例     B．出血已停止的病例    C．任何病例

D．胃癌并出血的病例   E．出血性胃炎病例

6、胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍一般位于       。

A．胃大彎      B．胃底后壁      C．胃體后壁

D．胃小彎或十二指腸后壁      E．十二指腸球部前壁

7、女性、50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發性。伴畏寒，高熱，今日因黑便三次而來診，無嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染、劍突下及右上腹有壓痛肝區和扣痛，其黑便原因最可能為       。

A．出血性胃炎          B胃癌出血        C．膽道感染出血 

D．十二指腸潰瘍出血    E．出血性腸炎

8、男性，40歲，因上消化道出血而急診入院。體檢：面色蒼白，煩躁，血壓10/8kpa,心率110次/分，在準備手術前最主要的治療措施是       。

A．頭低位和吸氧   B．積極開放靜脈，補充血容量 

C．去甲腎腺素胃管點滴

D．應用升壓藥物靜脈點滴    E．冰鹽水洗胃