（281～283題共用題干） 答案：EAB

　　男，55歲，反復(fù)粘液便伴里急后重3年，3月前曾行結(jié)腸鏡檢查，見(jiàn)距肛門20cm以下直腸粘膜廣泛水腫，血管網(wǎng)模糊，散在點(diǎn)狀糜爛。1月前出現(xiàn)腹痛，腹瀉加重，間有血便。

　　1．最可能的診斷是

　　A．結(jié)腸癌

　　B．Crohn病

　　C．腸結(jié)核

　　D．IBS

　　E．慢性細(xì)菌性疾病急性發(fā)作

　　2．應(yīng)首選什么檢查以進(jìn)一步明確診斷

　　A．大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B．結(jié)腸鏡

　　C．下腹部MR

　　D．PPD-IgG

　　E．血CEA

　　3．若細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查與3月前大致相同，進(jìn)一步應(yīng)

　　A．按潰瘍性結(jié)腸炎先予激素治療

　　B．重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)2次后，使用抗生素的同時(shí)繼續(xù)其他少見(jiàn)病的檢查

　　C．按IBS予百憂解

　　D．抗結(jié)核治療

　　E．追蹤觀察

　　（284～286題共用題干） 答案：CBE

　　女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。

　　1．本病診斷考慮為

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．腸結(jié)核

　　C．Crohn病

　　D．細(xì)菌性痢疾

　　E．出血壞死性腸炎

　　2．[假設(shè)信息]上述患者近一周來(lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37．5～38℃，治療上應(yīng)首先選用

　　A．免疫抑制劑

　　B．糖皮質(zhì)激素

　　C．抗生素

　　D．手術(shù)

　　E．氨基水楊酸制劑

　　3．[假設(shè)信息]上述患者經(jīng)用潑尼松60mg／d治療后癥狀無(wú)明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案

　　A．加大潑尼松用量

　　B．換用氨基水楊酸制劑

　　C．加用抗生素

　　D．手術(shù)治療

　　E．加用硫唑嘌呤

　　（287～289題共用題干） 答案：DED

　　女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg.體查：T：37．2℃，心肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。

　　1．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A．痔瘡

　　B．肛裂

　　C．直腸癌

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．IBS

　　2．如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選

　　A．抗生素

　　B．替硝唑

　　C．SASP

　　D．5-ASA

　　E．糖皮質(zhì)激素

　　3．[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為

　　A．淋巴瘤

　　B．壞死性腸炎

　　C．急性阿米巴性腸炎

　　D．腸結(jié)核

　　E．慢性細(xì)菌性痢疾