（271～274題共用題干） 答案：ACCC

　　男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HB10g／L，糞便隱血+++.問題

　　1．該患首先應考慮的診斷是

　　A．消化性潰瘍

　　B．急性胃粘膜損害

　　C．食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　D．胃癌

　　E．胃粘膜脫垂

　　2．進一步應先作哪項檢查

　　A．胃腸鋇餐透視

　　B．胃液分析

　　C．內鏡

　　D．腹部B超

　　E．幽門螺桿菌檢測

　　3．應首先采取哪項治療

　　A．緊急輸血

　　B．6-氨基己酸靜脈滴注

　　C．質子泵抑制靜脈滴注

　　D．生長抑素靜脈滴注

　　E．血管加壓素靜脈滴注

　　4．[假設信息]如幽門螺桿菌陽性應采用哪種治療

　　A．質子泵抑制劑＋克拉霉素

　　B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

　　C．質子泵抑制劑＋阿莫西林＋克拉霉素

　　D．膠體鉍＋阿莫西林

　　E．膠體鉍＋質子泵抑制劑＋甲硝唑

　　（275～277題共用題干） 答案：ABC

　　女，33歲，4年前始反復上腹痛，餐前出現，餐后緩解。今晨突然出現劇烈腹痛，來診。查體：Bp80／40mmHg，體溫38．9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.

　　1．可能的診斷是

　　A．消化性潰瘍穿孔

　　B．急性胰腺炎

　　C．急性膽囊炎

　　D．急性腸梗阻

　　E．急性胃炎

　　2．為進一步確診首先應作哪項檢查

　　A．腹部B型超聲

　　B．X線腹部立位片

　　C．內鏡

　　D．腹腔穿刺

　　E．血淀粉酶

　　3．該患最重要首先應采取哪項治療

　　A．抗生素

　　B．胃腸減壓

　　C．立即手術

　　D．禁食

　　E．抗酸劑應用A4

　　（278～280題共用題干） 答案：CEC

　　女，52歲，腹痛伴大便秘結和腹瀉交替8個月，腹瀉4～5次／日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次／分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。

　　1．該患者診斷應首先考慮為

　　A．功能性便秘

　　B．腸結核

　　C．左側結腸癌

　　D．腸阿米巴痢疾

　　E．潰瘍性結腸炎

　　2．該患者檢查應首選哪項

　　A．腹部CT

　　B．糞便隱血檢查

　　C．X線鋇劑灌腸

　　D．血清CEA

　　E．結腸鏡檢查

　　3．[假設信息]：若該患者為早期病變，那么治療應首選

　　A．大腸癌姑息性手術

　　B．結腸鏡下治療

　　C．大腸癌根治術

　　D．放射治療

　　E．化療