1.  男性，50歲，患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余，但痰菌一直陽性，此病人應(yīng)考慮為
A.  非結(jié)核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染
B.  可能合并重度感染
C.  獲得耐藥菌感染
D.  可能合并冠心病
E.  無反應(yīng)性結(jié)核病
答案：A；患結(jié)核3年，而正無偏見治療無效，可能為非結(jié)核分枝桿菌感染當(dāng)耐藥，非結(jié)核分枝桿菌的痰菌可以呈假陽性，并且可對抗結(jié)核治療無反應(yīng)，而原發(fā)耐藥對于一線抗結(jié)核治療也無效。獲得性耐藥是指由于治療失當(dāng)造成的耐藥。無反應(yīng)性結(jié)核是機體免疫力極度低下，發(fā)生的暴發(fā)性結(jié)核性敗血癥，病情危重。
2.  按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產(chǎn)色分枝桿菌是
A.  鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群
B.  瘰疬分枝桿菌
C.  堪薩斯分枝桿菌
D.  龜分枝桿菌
E.  馬爾摩分枝桿菌
答案：A
3.  肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于
A.  延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用
B.  提高血藥濃度
C.  減少藥物的副反應(yīng)
D.  減少復(fù)發(fā)
E.  減少傳染性，保護(hù)結(jié)核病接觸者
答案：A
4.  結(jié)核菌素皮膚試驗中的助強效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復(fù)試時則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其可能機制是
A.  機體免疫反應(yīng)低下
B.  PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏
C.  PPD作為抗原第二次進(jìn)入機體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)
D.  PPD第二次進(jìn)入，增強機體的免疫回憶反應(yīng)
E.  PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化
答案：D；助強試驗陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強試驗時，第二次PPD進(jìn)入增強了機體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽性。
5.  抗結(jié)核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為
A.  RFP、PZA
B.   INH、RFP
C.  SM、INH
D.  PZA、EMB
E.  INH、PZA
答案：A；抗結(jié)核菌藥物的作用最強者為INH，次強者為RFP。但是INH對于胞內(nèi)的作用很差。PZA則對于胞內(nèi)菌具有強大的殺菌作用。
6.  男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有
A.  慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染
B.  肺結(jié)核
C.  大葉性肺炎
D.  肺炎支原體肺炎
E.  病毒性肺炎
答案：B；首先應(yīng)考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野，不是結(jié)核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好。
7.  女性，20歲，因低熱、疲乏、無力3個月，閉經(jīng)半年，而發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62／min，心音低鈍，血清鈉125mmol／L，本病人最可能并發(fā)
A.  甲狀腺功能低下
B.  垂體前葉功能低下
C.  糖尿病
D.  細(xì)胞免疫功能低下
E.  腎上腺皮質(zhì)功能低下
答案：E；病史符合腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)。
8.  女性，20歲，右肺門淋巴結(jié)腫大，伴低熱、乏力，并感膝關(guān)節(jié)脹痛，偶見結(jié)節(jié)性紅斑，最首要的簡易檢查為
A.  Kveim皮膚試驗
B.  Casoni皮膚試驗
C.  PPD皮膚試驗
D.  青鏈霉素皮膚試驗
E.  血CEA活性測定
答案：C；青年女性，肺門淋巴結(jié)腫大，有結(jié)核中毒癥狀，并且關(guān)節(jié)癥狀和皮損都可見于結(jié)核的反應(yīng)，應(yīng)首先考慮結(jié)核的可能。主要鑒別結(jié)節(jié)病和腫瘤。肺門淋巴結(jié)不對稱腫大在結(jié)節(jié)病少見，而且結(jié)節(jié)性紅斑不是典型的結(jié)節(jié)病性皮損，且Kveim試驗繁雜，不予考慮。患者年輕，并且缺乏腺癌的有關(guān)證據(jù)，CEA檢查必要性不大。
9.  女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于
A.  盡快改善病人食欲
B.  減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收
C.  減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損
D.  便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度
E.  緩解胸痛及呼吸困難
答案：C；多次抽液是減輕胸膜肥厚最為有效的方法，是結(jié)核性胸膜炎的治療原則之一。
10.  女性，86歲，體重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽性，無耐藥選用以下哪種方案更合理（療程6～9個月）
A.  異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強化期用）
B.  異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強化期用）
C.  異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強化期用）
D.  異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點每日1次
E.  異煙肼0.3，每日1次
答案：C；痰菌陽性患者應(yīng)行短程化療，需要多藥聯(lián)用。