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2011年結核病學主治醫師考試試題練習題及答案(2)

時間:2010-10-11 13:33來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

1.  治療結核性腦膜炎首選藥物是
A.  異煙肼
B.  利福平
C.  左旋氧氟沙星
D.  鏈霉素
E.  乙胺丁醇
答案:A;異煙肼血中藥物濃度可達最低抑菌濃度的20~200余倍,可以通過血-腦屏障,腦脊液中藥物濃度也很高。
2.  診斷肺結核的金標準是
A.  痰結核菌培養陽性
B.  痰PCR陽性
C.  PPD強陽性
D.  抗結核抗體陽性
E.  抗核抗體陽性
答案:A
3.  男性患者,48歲,診斷“肺結核、肺心病”5年,近3天受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰加重,咳黃痰,呼吸困難不能平臥。查體:頸靜脈怒張,雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115/min,肝肋下3cm,雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是
A.  利尿治療
B.  強心劑
C.  血管擴張劑
D.  呼吸興奮劑
E.  有效抗生素
答案:E
4.  下述哪種結核病患者不考慮應用糖皮質激素
A.  干酪性肺炎
B.  急性血行播散性肺結核
C.  原發型肺結核
D.  結核性腦膜炎
E.  結核性胸膜炎伴嚴重結核病中毒癥狀
答案:C
5.  男性患者,50歲,咳大量黏液痰,無明顯發熱等中毒癥狀,進行性呼吸困難。胸片呈彌漫性結節陰影,不均勻,不等大,密度離。腎臟正常,長期居住北方,無粉塵接觸史,應首先考慮哪項診斷
A.  粟粒型肺結核
B.  矽肺
C.  肺血吸蟲病
D.  肺腎出血綜合征
E.  細支氣管肺泡癌
答案:E;細支氣管肺泡癌多有大量白色泡沫痰,無發熱等結核病中毒癥狀。胸片多為大小不一的結節狀陰影;而粟粒型肺結核多有高熱等結核病中毒癥狀;矽肺和肺血吸蟲病多有其相應的病史;肺腎出血綜合征多有相應的癥狀和體征可資鑒別。
6.  男性患者,50歲,慢性咳嗽、咳痰多年,近4個月上述癥狀加重,伴胸痛,活動性氣短,偶有血染痰,抗感染治療無效,胸片示左上葉肺不張,肺門陰影增大。應首先采取的確診方法是
A.  斷層攝影加胸部CT掃描
B.  PPD皮試
C.  血抗結核抗體加CEA
D.  胸部超聲波檢查
E.  纖維支氣管鏡檢查
答案:E;患者中年男性,根據病史,考慮腫瘤可能性比較大,需確診應首選纖維支氣管鏡檢查,可觀察肺不張的原因,并取得病理結果,而余幾項檢查不能取得病理結果。
7.  男性患者,54歲,確診肺結核5個月,經異煙肼、吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇抗結核治療,結核中毒癥狀消失,咳嗽,咳痰減輕,但頭暈,視力日漸模糊,導致不良反應的藥物可能是
A.  利福平
B.  異煙肼
C.  乙胺丁醇
D.  異煙肼,吡嗪酰胺
E.  吡嗪酰胺,利福平
答案:C
8.  下述疾病中,常有空洞形成,除了
A.  壞死性肉芽腫
B.  肺結核
C.  肺炎球菌性肺炎
D.  肺膿腫
E.  金葡萄球菌性肺炎
答案:C
9.  下述哪類患者不宜行支氣管鏡檢查
A.  高血壓患者
B.  冠心病患者
C.  雙肺病變
D.  1周內有大咯血史,而無手術條件者
E.  有胸腔積液的患者
答案:D
10.  下述哪項不是引起咯血的常見疾病
A.  支氣管擴張
B.  肺結核
C.  支氣管哮喘
D.  支氣管內膜結核
E.  支氣管肺癌
答案:C

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