41.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是:
A.瞳孔突然明顯散大
B.測(cè)不到血壓
C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失
D.呼吸停止
E.面色蒼白和口唇發(fā)紺【本題1分】【答疑編號(hào)35046】
【正確答案】 C
【答案解析】 本題選C。
A.瞳孔突然明顯散大：不能提示心搏停止，如腦疝
B.測(cè)不到血壓：不能提示心搏停止，如休克
C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失：間接提示心搏停止。
D.呼吸停止：不能提示心搏停止。
E.面色蒼白和口唇發(fā)紺：不能提示心搏停止。
42. 關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說明不正確
A．系指肝竇前性門靜脈壓力增高
B．臨床以脾大、貧血及出血為主
C．治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)
D．由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成
E．與門靜脈纖維變性有關(guān)【本題1分】【答疑編號(hào)35047】
【正確答案】 D
（未排序）A2型題
1.男性，51歲，間歇性上腹痛l0年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3 次/日。1年來體重下降5 kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0．5 cm×0．3 cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是
A．功能性消化不良
B．糖尿病
C．慢性胰腺炎
D．胰腺癌
E．胰高血糖素瘤綜合征【本題1分】【答疑編號(hào)37519】
【正確答案】 C
2.男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是
A.慢性膽囊炎
B.膽總管結(jié)石
C.十二指腸球部潰瘍
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍
【本題1分】
【答疑編號(hào)37520】
【正確答案】 E
3.女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白7．8g／L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯(cuò)誤的是
A．屬于慢性病性貧血
B．是小細(xì)胞低色素性貧血
C．主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙
D．可能有缺鐵因素參與
E．常伴有血小板減少【本題1分】【答疑編號(hào)37521】
【正確答案】 E
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人貧血多屬于慢性病性貧血，且長期服用非甾體抗炎藥，可能造成胃腸少量失血，常有缺鐵因素參與，血小板一般正常，在疾病活動(dòng)期反而增高。
4.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA 1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B．混合結(jié)締組織病
C．重疊綜合征
D．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
E．白塞病【本題1分】【答疑編號(hào)37522】
【正確答案】 A
【答案解析】 育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA l：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
5.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12／8 kPa，心率104次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是
A．胃潰瘍合并出血
B．十二指腸球部潰瘍合并出血
C．胃癌合并出血
D．食管靜脈曲張破裂出血
E．急性胃黏膜病變【本題1分】【答疑編號(hào)37523】
【正確答案】 B
6.男性，25歲，低熱、咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2 cm×2 cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶
A．肺結(jié)核球
B．急性血行播散型肺結(jié)核
C．肺癌
D．肺膿腫
E．支氣管擴(kuò)張【本題1分】【答疑編號(hào)37531】
【正確答案】 A
【答案解析】 肺結(jié)核患者年齡較小，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核中毒癥狀。胸部X線檢查：結(jié)核球好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，直徑在1．5 cm以上，一般小于4 cm，邊緣整齊，密度不均，其周圍可見衛(wèi)星灶。
7.女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿12年，2天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146／94 mmHg，尿蛋白(++++)(5 g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血Alb 20g/L，Hb 70 g／L ANA l：80，C3 0．5g/L可能的診斷是
A．IgA腎病
B．狼瘡性腎炎
C．急進(jìn)性腎炎
D．慢性腎炎
E．原發(fā)性腎病綜合征【本題1分】【答疑編號(hào)37540】
【正確答案】 B
【答案解析】 女性，主要為腎損害，血清白蛋白減少，ANA 1：80貧血。
8.男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150 g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5．9 g，血漿白蛋白19．2 g／L，血肌酐108 μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180 g／L，24小時(shí)尿蛋白定量4．8 g，血漿白蛋白16．7g/L，血肌酐268 μmol／L。首先考慮的并發(fā)癥是
A．肝硬化
B．腹膜炎
C．血吸蟲病
D．腸穿孔
E．下腔靜脈血栓栓塞【本題1分】【答疑編號(hào)37541】
【正確答案】 E
9.男，30歲，尿蛋白陽性3年，BP l30／70 mmHg，尿蛋白定量4 g／24 h，尿潛血(++)，腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，部分小管萎縮、纖維化，下列哪種治療方案最恰當(dāng)
A．給予強(qiáng)的松龍沖擊治療
B．給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物
C．給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+ACEI
D．抗凝+ACEI
E．給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+抗凝【本題1分】【答疑編號(hào)37542】
【正確答案】 B
【答案解析】 蛋白尿量大，病理提示有急性活躍病變，積極的治療可給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物。
10.男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時(shí)不等。查體：心率200次／分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為:
A.心房顫動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速
E.陣發(fā)性室上性心速【本題1分】【答疑編號(hào)41444】
【正確答案】 E
【答案解析】 本題選E。
陣發(fā)性室上性心速 　發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分，快而整齊，心音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返（含顯性和隱性預(yù)激綜合征）者多在QRS波后見到逆行的P波，而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無P波，當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過速的QRS波寬大畸形。食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型。
　　竇性心動(dòng)過速時(shí)，心電圖顯示竇性P波，P波速率超過每分鐘100次，P－R間期大于0.12秒。
　　房顫時(shí)，心律絕對(duì)不齊，P波消失，代之以小f波，但在ECG中沒有描述，故暫不考慮房顫。