1.病毒性肝炎乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎均可進展為肝硬化，大多數(shù)病人經(jīng)過慢性肝炎階段。急性或亞急性肝炎如有大量肝細胞壞死和纖維化可以直接演變?yōu)楦斡不�。我國的肝硬化病人有一半以上是由乙肝病毒引起。慢性乙型肝炎演變�(yōu)楦斡不�的年發(fā)生率為0.4%～14.2%.病毒的持續(xù)存在、中到重度的肝臟壞死炎癥以及纖維化是演變?yōu)楦斡不�的主要原因。乙型和丙型或丁型肝炎的重疊感染常可加速肝硬化的發(fā)展。

　　2.慢性酒精中毒在歐美國家慢性酒精中毒為肝硬化最常見的原因（約占60%——70%），我國較為少見（約10%），但近年來有升高趨勢。長期大量飲酒可導(dǎo)致肝硬化。（詳見酒精性肝病章）

　　3.非酒精性脂肪性肝炎最近幾年來國際上幾項大規(guī)模臨床流行病調(diào)查結(jié)果顯示，年齡>50歲、伴有2型糖尿病、體重指數(shù)明顯增加、ALT異常的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）易發(fā)展為肝硬化。而年齡<50歲、肝臟病理檢查未見炎癥壞死、氣球樣變或纖維化，僅有單純脂肪浸潤者不易發(fā)生肝硬化。現(xiàn)認為NASH也是引起肝硬化的常見病因，而是否會發(fā)展為肝硬化與個人的基因易感性有關(guān)（詳見非酒精性脂肪性肝病章）。

　　4.膽汁淤積包括原發(fā)性膽汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis，PBC）（詳見本章附錄）和繼發(fā)性膽汁性肝硬化。后者由各種原因引起的肝外膽道長期梗阻所致。高濃度膽酸和膽紅素對肝細胞的毒性作用可導(dǎo)致肝細胞變性、壞死、纖維化，進而發(fā)展為肝硬化。

　　5.藥物或毒物長期服用對肝臟有損害的藥物如雙醋酚酊、甲基多巴等或長期反復(fù)接觸化學(xué)毒物如砷、四氯化碳等，均可引起藥物性或中毒性肝炎，最后演變?yōu)楦斡不��?/p>

　　6.肝臟血液循環(huán)障礙慢性右心心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合征（柏一卡綜合征）、肝小靜脈閉塞病引起肝內(nèi)長期淤血、缺氧，導(dǎo)致肝小葉中心區(qū)肝細胞壞死、纖維化，演變?yōu)楦斡不��?/p>

　　7.遺傳和代謝性疾病由遺傳和代謝疾病的肝臟病變發(fā)展成肝硬化，又稱代謝性肝硬化。

　　如鐵代謝障礙引起的血色病（hemochromatosis）、由銅代謝障礙所致的肝豆狀核變性（Wilson）、由于肝細胞和紅細胞內(nèi)缺乏半乳糖代謝所需要的半乳糖～l一磷酸一尿苷酰轉(zhuǎn)換酶，造成半乳糖血癥（galactosaemia）和大量半乳糖堆積造成肝損害導(dǎo)致肝硬化、a，一抗胰蛋白酶（al-Antitryp-sin，a一AT）基因異常引起a一AT缺乏癥、酪氨酸代謝紊亂造成酪氨酸血癥以及肝糖原累積癥都可引起肝硬化。

　　8.自身免疫性慢性肝炎最終可發(fā)展為肝硬化（詳見自身免疫性肝炎）。

　　9.血吸蟲病血吸蟲卵在門靜脈分支中堆積，造成嗜酸性粒細胞浸潤、纖維組織增生，導(dǎo)致竇前區(qū)門靜脈高壓，在此基礎(chǔ)上發(fā)展為血吸蟲性肝硬化。

　　其他可能的病因包括營養(yǎng)不良、肉芽腫性肝損、感染等。但是仍有5%～l0%肝硬化的病因不明，稱為隱原性肝硬化。