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2011年中級主管護師考試《外科學》必看考點(47)

時間:2011-03-29 23:02來源:主管護師考試 作者:lengke 點擊:
  

  第三節  肝膿腫

  ★★細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別

 

細菌性肝膿腫

阿米巴性肝膿腫

病史

膽道感染是最常見病因和病原菌入侵肝臟最主要途徑;最常見致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌

繼發于阿米巴痢疾,阿米巴滋養體經結腸潰瘍處侵入門靜脈分支進入肝臟

癥狀

病情急驟,寒戰高熱,全身膿毒癥狀明顯;肝區疼痛、肝大,皮膚凹陷性水腫,嚴重者出現黃疽

起病緩慢,高熱或不規則熱、盜汗,癥狀輕

血液化驗

白細胞計數增高、中性粒細胞高達90%,血液細菌培養陽性

白細胞計數可增加,如無繼發細菌感染,血液細菌培養陰性,血清阿米巴檢測陽性

糞便檢查

無特殊發現

部分病人可找到阿米巴滋養體

膿液

黃白色,涂片和培養發現細菌

棕褐色,鏡檢有時可找到阿米巴滋養體,無混合細菌感染涂片和培養無細菌

膿腫

較小,常為多發性

較大,多為單發,多見于肝右葉

診斷治療

抗生素治療有效

B超下穿刺抽膿、置管持續沖洗引流,并注入抗生素;膿腫穿破進入胸腹腔,經腹切開膿腫引流

抗阿米巴治療有效

B超下穿刺引流或手術切開引流

  ★★★【護理措施】

  1.監測生命體征及腹部體征,一旦發現繼發膿毒血癥、急性化膿性膽管炎或中毒性休克立即搶救。

  2.做好引流管護理:半臥位,保持固定、無菌,每日更換引流袋,每日生理鹽水多次或持續沖洗膿腔,膿液<10ml拔除引流管改凡士林紗條引流,適時換藥至膿腔閉合。

  【例題】

  1.肝動脈插管化療患者的護理措施為

  A.注化療藥物,用抗生素沖洗導管,即能阻止細菌逆行感染,又能達到封管目的

  B.為防止導管阻塞,注化療藥物后用生理鹽水沖洗導管,即可達到封管目的

  C.治療期間患者可出現消化道反應,表現為惡心、嘔吐、黑便及白細胞增多

  D.治療期間若血白細胞計數<4×109/L,化療藥物減量,暫不停止化療

  E.拔管后要加壓壓迫穿刺點15分鐘并臥床24小時

  正確答案:E

  2.患者男性,45歲。近3月來經常出現肝區持續性隱痛,勞累后加重,伴有食欲減退、乏力、消瘦。此時簡單而有臨床價值的輔助檢查是

  A.血管造影

  B.X線

  C.肝穿刺活檢

  D.血清甲胎蛋白(AFP)測定

  E.放射性核素掃描

  正確答案:D

  查看:2011年中級主管護師考試模擬試題及答案

  2011年中級主管護師考試報考須知
  1、2011年中級主管護師考試時間5月21、22、28、29日
  2、2011年主管護師報名時間
  3、2011年中級主管護師考試科目
  4、2011年中級主管護師考試報考政策
  5、2011年中級主管護師資格考試報名條件
  6、中級主管護師考試報名網站
  7、2010年主管護師考試網上輔導通過率高達93.18%
  8、中級主管護師考試常考試題(外科護理學)(匯總)

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