第八章 疼痛病人的護理

　　考試大綱要求

　　專業知識和專業實踐能力考核內容

　　第一節 概述

　　★★【概念】疼痛是與現存的或潛在的組織損傷有關聯的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗。

　　★★【疼痛藥物治療】

　　1.藥物治療：診斷明確或術后病人主訴傷口疼痛，最好在疼痛發作前遵醫囑用藥。

　　(1)常用藥物：解熱抗炎鎮痛藥(阿司匹林、布洛芬)、麻醉性鎮痛藥(嗎啡、杜冷丁)、催眠鎮痛藥(安定、苯巴比妥類)、抗癲癇藥(苯妥英鈉、卡馬西平等)、抗抑郁藥(丙咪嗪、多慮平)。

　　(2)癌癥疼痛采用3階梯給藥：第1步，解熱抗炎鎮痛藥(阿司匹林);第2步，弱麻醉性鎮痛藥(可卡因);第3步，上述藥物不能控制疼痛，選用麻醉性鎮痛藥(嗎啡)，或復合用藥鎮痛效果更好。

　　(3)病人自控止痛法優點：鎮痛效果好、劑量個體化;用藥總量少、中毒反應少;呼吸抑制發生少;有利于機體康復;可根據自己疼痛強度調節給藥劑量和給藥間隔時間。

　　2.非藥物治療：心理支持、針刺止痛、推拿按摩、物理療法等。

　　第二節 疼痛病人的護理

　　★★【護理評估】

　　1.評估主觀資料：病人主訴疼痛部位、性質、強度、影響疼痛因素及既往采用止痛方法及效果。

　　2.評估客觀資料：生命體征、非語言交流、對病人生活形態影響及疼痛測量工具(口述分級評分法、行為疼痛測定法、數字評分法、視覺模擬評分法、面部表情測量圖等)。

　　★★★【護理措施】

　　1.心理支持。

　　2.及時、嚴格遵醫囑應用鎮痛藥：未明確診斷前勿隨意使用止痛藥;手術后疼痛應在疼痛發生前給藥，開始給足劑量，以后改為維持量，必要時聯合用藥;首選非麻醉性藥物;使用麻醉性止痛藥避免成癮。

　　3.生理方面措施：舒適體位，找到減輕疼痛的方法。

　　4.健康教育：術前訪視，簡介疼痛相關知識，術后疼痛應對方法。

　　【例題】下列有關疼痛的測量工具，錯誤的是

　　A 口述分級評分法

　　B 行為疼痛測定法

　　C 數字評分法

　　D 家屬描述法

　　E 面部表情測量圖

　　正確答案 D

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