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初級護師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)(基礎(chǔ)護理學(xué))講義 第十一章(1)(3)

時間:2012-04-18 09:55來源:初級護師考試 作者:lengke 點擊:
  
  三、排尿異常病人的護理
  (一)尿潴留病人的護理
  1.心理護理及健康指導(dǎo)。
  2.提供隱蔽的排尿環(huán)境。
  3.調(diào)整排尿的體位和姿勢 酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位,如扶臥床病人略抬高上身或坐起時鼓勵病人身體前傾,以手加壓腹部以增加腹內(nèi)壓。盡可能使病人以習(xí)慣姿勢排尿。對需要絕對臥床休息或某些手術(shù)病人,應(yīng)事先有計劃的訓(xùn)練床上排尿,以免因不適應(yīng)排尿姿勢的改變而導(dǎo)致尿潴留。
  4.
誘導(dǎo)排尿 利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿,如:聽細(xì)細(xì)的流水聲;用溫水沖洗會陰或溫水坐浴;讓病人雙手浸在溫水中;采取用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴等方法,刺激排尿。
  5.熱敷、按摩 熱敷下腹部及用手按摩下腹部,可放松肌肉,促進排尿。切記不可強力按壓,以防膀胱破裂。
  6.藥物治療 病人出現(xiàn)尿潴留,必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射氯化甲酰膽堿等藥物。
  7.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時,可采用導(dǎo)尿術(shù)。
  (二)尿失禁病人的護理
  1.心理支持 醫(yī)護人員應(yīng)尊重理解病人,給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵,幫助樹立排尿能夠恢復(fù)自行控制的信心,積極配合治療與護理。
  2.減輕誘因 如壓力性尿失禁,應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防和治療咳嗽等,盡量避免打噴嚏、大笑等腹肌收縮,腹內(nèi)壓升高的動作。
  3.皮膚護理 對尿失禁病人可經(jīng)常用溫水清洗會陰部皮膚。勤換衣褲、床單、中單、尿墊等以保持局部皮膚清潔干燥,減少尿液對局部皮膚的刺激及異味。根據(jù)皮膚情況,定時按摩受壓部位,防止壓瘡的發(fā)生。
  4.體外引流 必要時應(yīng)用接尿裝置體外引流尿液。
  5.重建正常的排尿功能
  (1)攝入適當(dāng)?shù)囊后w:如病情允許,指導(dǎo)病人
每日白天攝入液體20003000ml。多飲水可以增加對膀胱的刺激,促進排尿反射的恢復(fù),還可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水,減少夜間尿量,以免影響病人休息。
  (2
訓(xùn)練規(guī)律的排尿習(xí)慣:向病人及家屬說明訓(xùn)練的目的、方法和所需的時間以取得病人和家屬的配合。安排排尿時間表,定時使用便器。初始時白天每隔12小時使用便器一次,夜間每隔4小時使用便器一次。以后間隔時間逐漸延長,以促使排尿功能的恢復(fù)。使用便器時,用手按壓膀胱,協(xié)助排尿,注意用力要適度。
  (3
肌肉力量的鍛煉:指導(dǎo)病人進行骨盆底部肌肉的鍛煉,以增強控制排尿的能力。方法:病人取站立位、坐位或臥位,試做排尿或排便動作,先慢慢收緊盆底肌肉,再緩緩放松,每次10秒左右,連續(xù)10遍,每日進行數(shù)次。以不覺疲乏為宜。病情許可時,可做抬腿動作或下床走動,增強腹部肌肉的力量。
  6.導(dǎo)尿術(shù) 對長期尿失禁的病人,可行留置導(dǎo)尿管術(shù),既可避免尿液浸漬皮膚,發(fā)生皮膚破潰。又可定時排放尿液鍛煉膀胱壁肌肉張力。

  習(xí)題:
  對尿失禁病人的護理中哪項是錯誤的:
  A.指導(dǎo)病人行盆底肌肉鍛煉
  B.可采用接尿器或尿壺接尿
  C.對長期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管
  D.注意皮膚護理
  E.囑病人少飲水,以減少尿量

   [答疑編號500696110104]
  『正確答案』E

  尿失禁病人白天攝入液體量應(yīng)為:
  A.500ml1000ml
  B.1000ml1500ml
  C.1500ml2000ml
  D.2000ml3000ml
  E.3000ml4000ml

   [答疑編號500696110105]
  『正確答案』D

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