71、簡述腸梗阻局部病理生理變化？

　　答：①梗阻上腸蠕動增強，如梗阻不解除，腸蠕動則由強變弱，出現麻痹；②梗阻上段腸腔膨脹，積氣積液，70%是吞下的氣體，部分來自發酵和血液內氣彌散。梗阻后腸壁不再吸收腸內消化液。③腸壁充血水腫，通透性增加，腸腔內壓力增高，靜脈回流障礙，加上組織缺氧，如壓力進一步增加，動脈梗阻腸管壞化。

　　72、絞窄性腸梗阻的特征？

　　答：①腹痛發作急驟持續性痛②早期出現休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對稱⑤嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液⑥積極非手術治療無改善⑦腹部X片見孤立突出脹大的腸袢不因時間而改變位置或假腫瘤征。

　　73、試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點？

　　答：①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。②急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發黑，腔內積膿，壓力高，可發生血運障礙，最后導致穿孔，感染擴散可引起彌漫性腹膜炎。④闌尾炎周圍膿腫：大網膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結果。

　　74、急性闌尾炎診斷要點？

　　答：轉移性右下腹痛，右下腹麥氏點固定壓痛。

　　75、急性闌尾炎的鑒別診斷？

　　答：①胃十二指腸潰瘍穿孔②右側輸尿管結石③婦產科急腹癥④急性腸系膜淋巴結炎⑤其它。

　　76、對一個右下腹痛的病人，如何考慮闌性炎的診斷？

　　答：①病史上多有轉移性右下腹痛的特點；②癥狀以腹痛為主，多為持續性，疼痛程度與臨床病理類型有關；③多伴有惡心，嘔吐（反射性），腹瀉等胃腸道癥狀，嚴重的可出現發熱，寒戰等感染中毒癥狀。④體征上以麥氏點周圍固定壓痛為最常見的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發展至化膿性階段，其余叩診，結腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。⑤實驗室檢查：白細胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。

　　77、右半及左半結腸癌的臨床表現、病理及伴梗阻時處理有何不同？

　　答：右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。左半以浸潤型為主，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血（大便習慣或性狀改變）為主。梗阻時：右半結腸癌一般作右半結腸切除一期回結腸吻合術，左半結腸癌一般作梗阻部位的近側作結腸造口，在腸道充分準備的情況下，再二期手術行根治性切除。

　　78、直腸癌的常用術式及其適應癥？

　　答：①Miles手術適用于腹膜返折以下直腸癌②Dixon手術適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌③Hartmann手術適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術。

　　79、肝臟Couinaud分段及Glisson系統？

　　答：肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內分布將肝分為八段。Glisson系統：門靜脈、肝動脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內。

　　80、細菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？

　　答：感染途徑：①膽道②肝動脈③門靜脈④其它如肝臨近感染病灶循淋巴系統侵入。經皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。