111、骨折臨床愈合標準?
答:①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異常活動;③X線示骨折處連續性骨痂,骨折線已模糊;④拆除外固定后,上肢能向前平舉1kg重物持續達1分鐘;下肢不扶拐平地連續步行1分鐘,并不少于30步;連續觀察2周骨折處不變形。
112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念?
答:骨折延遲愈合:經治療,超過一般愈合所需的時間,骨折斷端仍然未出現骨折連接;骨折不愈合:經治療,超過一般愈合的時間,且經再度延長治療時間,仍然達不到骨性愈合;骨折畸形愈合:骨折愈合的位置未達到功能復位的要求,存在成角、旋轉或重疊畸形。
113、簡述骨折愈合過程簡述影響骨折愈合的因素?
答:①全身因素:年齡、健康等;②局部因素:骨折的類型和數量;骨折部位的血液供應;軟組織損傷程度;軟組織嵌入;感染等;③治療方法的影響:反復手法復位、手術時軟組織和骨膜剝離太多,骨折固定不牢固等。
114、Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況?
答:Colles骨折典型體征和移位情況:局部腫脹、瘀斑,腕部活動受限,側面呈“銀叉樣”畸形,正面呈“槍刺樣”畸形;骨折遠端向橈、背側移位,近端向掌側移位;Smith骨折典型體征和移位情況:腕部下垂,局部腫脹、瘀斑,腕部活動受限;骨折遠端向掌、橈側移位,近折端向背側移位。
115、列舉股骨頸骨折的三種分類方法(骨折線、X線、移位程度)?
答:按骨折線部位分股骨頭下骨折、經股骨頸骨折、股骨頸基底骨折;按X線變現分內收骨折、外展骨折;按移位程度分不完全骨折、完全骨折(無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。
116、關節脫位的診斷?
答:⑴外傷史⑵除外局部腫脹、疼痛、功能障礙,有以下特征:①肘部明顯畸形,肘關節周徑增加,前臂縮短②肘關節彈性固定于半伸位③肘后失去正常三角關系④肘前方可觸及肱骨遠端,肘后方可觸及尺骨鷹嘴。
117、肩關節脫位的主要癥狀和體征?如何分型?
答:局部癥狀:患處疼痛、腫脹,患者不敢活動肩關節;主要體征:方肩畸形、Dugas征陽性;肩關節脫位可分為前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。
118、臨床如何鑒別腰4~5和腰5骶1椎間盤突出?
腰4~5椎間盤突出
腰5骶1椎間盤突出
受累神經
腰5
骶1
疼痛部位
骶髂部、大腿及小腿外側
骶髂部、大腿及足跟外側
壓痛點
腰4~5棘旁
腰5骶1棘旁
麻木部位
小腿前外側及足背內側
小腿后外側及外踝后、足外側
肌力改變
背伸無力
踝及足跖曲無力
肌肉萎縮
小腿前外側肌群
小腿后外側肌群
反射改變
無
跟腱減弱或消失
119、試述腰椎間盤突出癥的重要體征?
答:①腰椎側凸②腰部活動受限③壓痛及骶棘肌痙攣④直腿抬高試驗或加強試驗陽性⑤雙下肢感覺異常及肌力下降⑥踝反射減弱或消失表示骶神經受壓⑦可伴馬尾神經受壓癥狀。
120、描述骨巨細胞瘤和骨肉瘤的X線征象?
答:骨巨細胞瘤的X線變現:骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應,病灶骨皮質膨脹變薄,呈肥皂泡樣改變;骨肉瘤的X線表現:主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞,骨膜反應可見Codman三角或“日光射線”現象。