41、顱腦損傷病人的主要觀察的主要內容是什么？

　　答：①意識狀態是判斷病情輕重的重要標志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經和疼痛刺激等觀察病人的反應，將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越重。②生命體征定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續觀察瞳孔的大小，兩側是否對稱，對光反應是否存在、敏感度如何。④肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。⑤頭痛嘔吐等其它顱內壓增高的表現。

　　42、單純性或結節性甲狀腺腫的手術指征有哪些？

　　答：①因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者；⑸結節性甲狀腺腫疑有惡變者。

　　43、甲亢病人術前服用碘劑的作用是什么？

　　答：①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎代謝率；②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術中出血。

　　44、甲亢術后并發呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？

　　答：①因手術時止血不完善，切口內出血壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術創傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是因為軟化的氣管壁失去支撐所致。

　　45、乳房的淋巴引流有哪四個途徑？

　　答：①乳房外側和上部淋巴液引流向腋窩淋巴結；②乳房內側淋巴液引流向內乳淋巴結；③乳房皮下淋巴液可引流向對側乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝臟。

　　46、簡述胸部外傷剖胸探查的指征？

　　答：①進行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯合傷；⑤較大異物。

　　47、簡述開放性氣胸的急救、處理原則？

　　答：①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。 ③抗休克治療：給氧、輸血、補液等。④手術：及早清創，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內臟器損傷或活動性出血，側需剖胸探查。⑤應用抗生素預防感染。

　　48、簡述張力性氣胸的急救原則？

　　答：急救穿刺針排氣減壓。

　　49、簡述活動性胸腔出血的明顯征象有哪些？

　　答：①休克；②閉式引流每小時200ml，持續3小時；③Hb持續下降；④胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。

　　50、簡述血心包的臨床表現？

　　答：Beck三聯癥：靜脈壓升高，心音遙遠，動脈壓降低。（心超或心包穿刺有確診意義）。