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2011年護士資格考試輔導 十二指腸潰瘍發病機制

時間:2010-08-17 16:08來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

  十二指腸潰瘍的發病機制比較復雜,但可概括為兩種力量之間的抗衡,一是損傷粘膜的侵襲力,二是粘膜自身的防衛力,侵襲力過強、防衛力過低或侵襲力超過防衛力時,就會產生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力,主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特別是胃酸,其他如膽鹽、胰酶、某些化學藥品、乙醇等,也具有侵襲作用。粘膜防衛因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障,前列腺素的細胞保護、細胞更新、表皮生長因子和粘膜血流量等,均能促進損傷粘膜的修復。正常時胃酸并不損傷粘膜,只有在粘膜因某種情況發生病損后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用,從而導致潰瘍病的發生。

  (1)胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用:在十二指腸潰瘍的發生過程中,胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸潰瘍時有過多的胃酸進入十二指腸球部,不能很好地被正常生理功能所中和,導致十二指腸的過度酸負荷,這是十二指腸潰瘍發生的重要因素。

  (2)粘膜防衛力量削弱:粘膜防衛力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障,從而導致十二指腸潰瘍的發生。

  (3)血液循環:粘膜良好的血液循環,是提供豐富的營養和去除有害代謝物質的一個重要保證,對保護粘膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應與胃小彎一樣,直接由左胃動脈分出來的終端小動脈所供應,在粘膜與相鄰的血管網溝通較少,故血液供應相對較差,當粘膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發生微循環障礙,助長粘膜的缺血性損傷,極易受胃酸之侵襲而發生潰瘍。

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