第四節　護理工作中的非語言溝通

　　一、非語言溝通的基本知識
　　（一）非語言溝通的含義
　　非語言溝通是借助非語詞符號，如人的儀表、服飾、動作、表情等，以非自然語言為載體所進行的信息傳遞。非語言溝通是語言溝通的自然流露和重要補充，能夠使溝通信息的含義更加明確、圓滿。
　　（二）非語言溝通的特點
　　非語言溝通的主要特點包括真實性、廣泛性、持續性、情景性。
　　1.真實性　非語言溝通往往比語言溝通更能夠表露、傳遞信息的真實含義。人的非語言行為更多是一種對外界刺激的直接反應，常常是無意識的；而在語言溝通中，人們可以控制詞語的選擇。
　　2.廣泛性　非語言溝通的運用是極為廣泛的，即使在語言差異很大的環境中，人們也可以通過非語言信息了解對方的想法和感覺，從而實現有效的溝通。
　　3.持續性　非語言溝通是一個持續的過程。在一個互動的環境中，自始至終都有非語言載體在自覺或不自覺地傳遞信息。一般而言，從溝通開始，雙方的儀表、舉止就傳遞出相關的信息，雙方的距離、表情、身體動作就顯示著各種特定的關系。
　　4.情景性　在不同的情境中，相同的非語言符號表示不同的含義。例如.在不同的情境下，流淚既可表達悲痛、生氣、委屈、仇恨的情感，也可以表達幸福、興奮、感激、滿足等情感。
　　
　　二、護士非語言溝通的主要形式（掌握這幾種非語言溝通方式就行！）
　　在護患溝通過程中，護士主要使用的非語言溝通形式包括表情和觸摸。
　　（一）表情（目光、微笑）
　　表情是人類面部的感情，是人類情緒、情感的生理性表露。
　　表情不僅能給人以直觀的印象，而且能感染人，是人際溝通的有效形式。人的表情一般是不隨意的，但有時可以被自我意識調控，具有變化快、易察覺、可控制的特點。因此，在護患的交往中，護士應以職業道德為基礎，有效地運用和調控自己的面部表情。
　　1.目光　目光可以表達和傳遞感情，也可以顯示自身的心理活動，還能影響他人的行為，是傳遞信息十分有效的途徑和方式。
　　（1）目光的作用
　　1）表達情感：目光可以準確、真實地表達人們內心極其微妙和細致的情感。一般而言，溝通雙方深切注視的目光表示崇敬之意；怒目圓睜的目光則表示仇恨之切；而回避閃爍的目光表示懼怕之心等。http://www.7666av.com
　　2）調控互動：溝通雙方可根據對方的目光判斷其對談話主題和內容是否感興趣、對自己的觀點和看法是否贊同。在護患交談中，如果護士發現患者左顧右盼、東張西望，目光游離不定，應及時調整談話的內容或方式。
　　3）顯示關系：目光不僅能顯示人際關系的親疏程度，還可以顯示人際間支配與被支配的地位。一般情況下，陌生人之間目光接觸時間相對短暫；地位高者注視地位低者的時間相對長于地位低者注視地位高者的時間。
　　（2）護士目光交流技巧：在護患溝通過程中，護士應正確應用目光交流技術，特別注意注視的角度、部位和時間。
　　1）注視角度：護士注視患者時，最好是平視，以顯示護士對患者的尊重和護患之間的平等關系。在溝通過程中，護士可根據患者所處的位置和高度，靈活借助周圍地勢來調整自己與患者的目光，盡可能與患者保持目光平行。在與患兒交談時，護士可采取蹲式、半蹲式或坐位；與臥床患者交談時，可采取坐位或身體盡量前傾，以降低身高等。
　　2）注視部位：護患溝通時，護士注視患者的部位宜采用社交凝視區域，即以雙眼為上線、唇心為下頂角所形成的倒三角區內，使患者產生一種恰當、有禮貌的感覺。如果注視范圍過小或僅盯住患者的眼睛，會使患者產生緊張、不自在的感覺；注視范圍過大或不正眼對視患者，則會使患者產生不被重視的感覺。
　　3）注視時間：護患溝通過程中，護士與患者目光接觸的時間應不少于全部談話時間的30%，也不超過談話全部時間的60%；如果是異性患者，每次目光對視時間應不超過10秒。長時間目不轉睛地注視對方是一種失禮的表現。
　　2.微笑　微笑是一種最常用、最自然、最容易為對方接受的面部表情，是內心世界的反映，是禮貌的象征。
　　（1）微笑在護理工作中的作用
　　1）傳情達意：在護理工作中，護士的微笑能使患者感覺心情舒暢，使其感受到來自護士的關心和尊重，能幫助患者重新樹立戰勝疾病的信心。
　　2）改善關系：微笑具有使強硬變得溫柔、使困難變得容易的魅力。護士發自內心的微笑可以化解護患之間的矛盾，改善護患關系。
　　3）優化形象：微笑是心理健康、精神愉快的標志。微笑可以美化護士的形象，陶冶護士的內心世界。
　　4）促進溝通：護士的微笑可以縮短護患之間的心理距離。緩解患者的緊張、疑慮和不安心理，使患者感受到尊重、理解、溫馨和友愛，同時也能贏得患者的信任和支持。
　　（2）護士微笑的藝術：微笑是最有吸引力、最有價值的面部表情，但只有真誠、自然、適度、適宜的微笑才能真正發揮其作用。
　　1）真誠：護士發自內心的、真誠的微笑能夠使護患溝通在一個輕松的氛圍展開，能夠真正感動患者。
　　2）自然：發自內心的微笑應該是心情、語言、神情與笑容的和諧統一。護士自然的微笑能夠為患者送去生的希望，增強其戰勝疾病的勇氣。
　　3）適度：護士對患者微笑時應適度。笑得過分，有譏笑之嫌；笑得過短，給人以虛偽感。
　　4）適宜：護士的微笑一定要與工作場合、環境、患者的心情相適宜。
　　（二）觸摸
　　觸摸是非語言溝通的一種特殊形式，包括撫摸、握手、擁抱等。
　　1.觸摸的作用
　　（1）有利于兒童生長發育：根據臨床觀察，觸摸對兒童的生長發育、智力發育及良好性格的形成具有明顯的刺激作用。
　　（2）有利于改善人際關系：在人際溝通過程中，溝通雙方的觸摸程度可以反映雙方在情感上相互接納的水平。
　　（3）有利于傳遞各種信息：觸摸傳遞的信息有時是其他溝通形式所不能替代的。如護士觸摸高熱患者的額部，傳遞的是護士對患者的關心和對工作負責的信息。
　　2.觸摸在護理工作中的應用（掌握！）
　　（1）健康評估：護士在對患者進行健康評估時，經常采用觸摸方式，如：護士觸摸腹痛患者的腹部，了解是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等。
　　（2）給予心理支持：觸摸是一種無聲的安慰和重要的心理支持方式，可以傳遞關心、理解、體貼、安慰等。產婦分娩時，護士撫摸產婦的腹部或握住產婦的手，產婦會感到安慰，甚至感覺疼痛的減輕。
　　（3）輔助療法：根據有關研究發現：觸摸可以激發人體免疫系統，使人的精神興奮，減輕因焦慮、緊張而加重的疼痛，有時還能緩解心動過速、心律不齊等癥狀，具有一定的保健和輔助治療作用。因此，一些國家已開始將撫觸療法作為輔助治療手段。
　　3.注意事項　護士在運用觸摸溝通方式時，應保持敏捷和謹慎，特別應注意以下幾點：
　　（1）根據情境、場合等不同的實際情況，采取不同的觸摸方式。
　　（2）根據患者性別、年齡、病情等特點，采取患者易于接受的觸摸方式。
　　（3）根據溝通雙方關系的程度，選擇恰當的觸摸方式。
　　
　　三、護士非語言溝通的基本要求（掌握！：尊重、適度得體、因人而異）　
　　1.尊重患者　即將患者置于平等的位置上，使處于疾病狀態的患者保持心理平衡，不因疾病受到歧視，保持人的尊嚴。護士尊重患者的人格，就是尊重患者的個性心理，尊重患者作為社會成員所應有的尊嚴，即使是精神病患者也同樣應該受到尊重。
　　2.適度得體　護士的舉止、表情、外表等常常直接影響到患者對護士的信任程度，影響護患之間良好人際關系的建立。在護患溝通過程中，護士的姿態要落落大方，笑容要適度自然，舉止要禮貌熱情。
　　3.因人而異　在與患者的交往中，護士應根據患者的特點，采用不同的非語言溝通方式，以保證溝通的有效性。