第五節　青春期保健

　　青春期是由兒童過渡到成年的時期，是兒童生長發育的最后階段，是一生中決定體格、體質、心理、智力發育和發展的關鍵時期。此期保健重點是保證充足的營養；加強青春期生理和心理衛生教育，形成健康的生活方式；培養良好的品德。
　　（一）供給充足營養
　　生長發育的第二個高峰期，體格生長迅速，男孩平均每年增長9～10cm，女孩增長8～9cm。腦力勞動和體力運動消耗大，必須增加熱能、蛋白質、維生素及礦物質等營養素的攝入。
　　（二）健康教育
　　良好的個人衛生、充足的睡眠、適當的體格鍛煉對促進青少年的健康成長十分重要。
　　1.培養青少年良好的衛生習慣　重點加強少女的經期衛生指導，如保持生活規律，避免受涼、劇烈運動及重體力勞動，注意會陰部衛生，避免坐浴等。
　　2.保證充足睡眠　青少年需要充足的睡眠和休息以滿足此期迅速生長的需求，應養成早睡早起的睡眠習慣。家長和其他成人應起到榜樣和監督作用。
　　3.養成健康的生活方式　在社會不良因素的影響下，青少年會染上吸煙、飲酒等不良習慣，甚至有的青少年染上酗酒、吸毒及濫用藥物的惡習，應加強正面教育，利用多種方法大力宣傳吸煙、酗酒、吸毒及濫用藥物的危害作用幫助其養成健康的生活方式。
　　4.進行正確性教育　性教育是青春期健康教育的一個重要內容，家長、學校和保健人員可通過交談、宣傳手冊、上衛生課等方式對青少年進行性教育。提倡正常的男女學生之間的交往，勸導學生不談戀愛，并自覺抵制黃色書刊、錄像等的不良影響。
　　（三）法制和品德教育
　　青少年思想尚未穩定，易受外界一些錯誤的和不健康的因素影響。因此，青少年需要接受系統的法制教育，學習助人為樂、勇于上進的道德風尚，自覺抵制腐化墮落思想的影響。
　　（四）預防疾病和意外
　　青春期應重點防治結核病、風濕病、沙眼、屈光不正、齲齒、肥胖、神經性厭食、月經不調和脊柱側彎等，可通過定期檢查早期發現、早期治療。意外創傷和事故是青少年，尤其是男性青少年常見的問題，應繼續進行安全教育。自殺在女性青少年中多見，必要時可對其進行心理治療。
　　（五）防治常見的心理行為問題
　　此期最常見的心理行為問題為多種原因引起的出走、自殺及對自我形象不滿而出現的心理問題。家庭及社會應給予重視，并采取積極的措施解決此類問題。
　　附：預防接種
　　（一）計劃免疫
　　是根據小兒的免疫特點和傳染病發生的情況制訂的免疫程序。通過有計劃地使用生物制品進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。其獲得的方式為主動免疫、被動免疫兩種。
　　（二）免疫程序
　　1.兒童計劃免疫程序（見表）

　　2.預防接種的反應及處理
　　一般反應又分為局部反應和全身反應。
　　（1）局部反應：接種后數小時至24小時左右，注射部位會出現紅、腫、熱、痛，有時還伴有局部淋巴結腫大或淋巴管炎。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應，2.6～5cm為中等反應，5cm以上為強反應。局部反應一般持續2～3天。如接種活菌（疫）苗，則局部反應出現較晚、持續時間較長。
　　（2）全身反應：一般于接種后24小時內出現不同程度的體溫升高。多為中、低度發熱，持續1～2天。體溫37.5℃左右為弱反應，37.5～38.5℃為中等反應，38.6℃以上為強反應。但接種活疫苗需經過一定潛伏期（5～7天）才有體溫上升。此外，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應。個別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現散在皮疹。
　　多數兒童的局部和（或）全身反應是輕微的，無需特殊處理，注意適當休息、多飲水即可。局部反應較重時，用干凈毛巾熱敷；全身反應可對癥處理。如局部紅腫繼續擴大，高熱持續不退，應到醫院診治。
　　3.異常反應　發生于少數人，臨床癥狀較重。
　　（1）過敏性休克：于注射免疫制劑后數秒鐘或數分鐘內發生。表現為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。此時應使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1ml，必要時可重復注射。
　　（2）暈針：兒童在空腹、疲勞、室內悶熱、緊張或恐懼等情況下，在接種時或幾分鐘內，出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。此時應立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，一般可恢復正常。數分鐘后不恢復正常者，皮下注射1：1000腎上腺素，每次0.5～1ml。
　　（3）過敏性皮疹：蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內出現，經服用抗組胺藥物后即可痊愈。
　　（4）全身感染：有嚴重原發性免疫缺陷或繼發性免疫功能遭受破壞者，接種活菌（疫）苗后可擴散為全身感染。
　　同步練習題
　　A1型題
　　1.新生兒期是指生后臍帶結扎開始至
　　A.滿7天
　　B.滿14天
　　C.滿28天
　　D.滿29天
　　E.滿1個月
　　『正確答案』C

　　2.嬰兒期是指
　　A.出生臍帶結扎～1周歲
　　B.生后第29天～1周歲
　　C.生后1個月～1周歲
　　D.生后2周歲以內
　　E.1～3歲
　　『正確答案』A

　　3.小兒出生至滿1歲前稱為
　　A.新生兒期
　　B.嬰兒期
　　C.幼兒期
　　D.學齡前期
　　E.學齡期
　　『正確答案』B

　　4.嬰兒死亡多發生在
　　A.生后1周內
　　B.生后1月內
　　C.生后1～3月
　　D.生后1～6月
　　E.生后6～12月
　　『正確答案』A

　　5.小兒生長發育最快的階段是
　　A.新生兒期
　　B.嬰兒期
　　C.幼兒期
　　D.學齡前期
　　E.學齡期
　　『正確答案』B

　　6.關于小兒生長發育的規律，哪項提法是錯誤的
　　A.生長發育是一個連續過程
　　B.生長發育遵循一定規律
　　C.各系統器官發育速度不平衡
　　D.有一定的個體差異
　　E.神經系統的發育先快而后回縮
　　『正確答案』E

　　7.生長發育遵循的規律正確的是
　　A.自下而上
　　B.由遠到近
　　C.由細到粗
　　D.由簡單到復雜
　　E.由高級到低級
　　『正確答案』D

　　8.人體發育成熟最晚的系統是
　　A.神經系統
　　B.淋巴系統
　　C.消化系統
　　D.呼吸系統
　　E.生殖系統
　　『正確答案』E

　　9.對青春期生長發育特點的敘述不符合的是
　　A.生殖系統迅速發育
　　B.體格生長明顯加速
　　C.神經內分泌調節功能穩定
　　D.第二性征出現
　　E.容易出現心理問題
　　『正確答案』C

　　10.評價小兒生長發育的最常用指標是
　　A.運動能力
　　B.體重，身高，頭圍，胸圍等
　　C.語言發育程度
　　D.智力發育情況
　　E.對外界的反應能力
　　『正確答案』B

　　11.衡量小兒營養狀況最常用的指標是
　　A.身長
　　B.體重
　　C.頭圍
　　D.胸圍
　　E.腹圍
　　『正確答案』B

　　12.3歲小兒的平均身長是
　　A.71cm
　　B.75cm
　　C.81cm
　　D.85cm
　　E.96cm
　　『正確答案』E

　　13.下列關于頭圍的說法正確的是
　　A.出生時平均32cm
　　B.3個月34cm
　　C.1歲46cm
　　D.2歲50cm
　　E.5歲時54cm
　　『正確答案』C

　　14.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是
　　A.出生時
　　B.6個月
　　C.1歲
　　D.1歲半
　　E.2歲
　　『正確答案』C

　　15.正常小兒前囟閉合的年齡是
　　A.10～12個月
　　B.12～18個月
　　C.18～20個月
　　D.2歲
　　E.2歲半
　　『正確答案』B

　　16.小兒前囟早閉見于
　　A.腦積水
　　B.腦出血
　　C.小頭畸形
　　D.硬膜下出血
　　E.腦穿通畸形兒
　　『正確答案』C

　　17.小兒乳牙出齊的時間是
　　A.1歲～1歲半
　　B.1歲半～2歲
　　C.2歲～2歲半
　　D.2歲半～3歲
　　E.3～3歲半
　　『正確答案』C

　　18.正常1周歲小兒萌出乳牙數約為
　　A.2～4枚
　　B.4～6枚
　　C.6～8枚
　　D.8～10枚
　　E.10～12枚
　　『正確答案』C

　　19.2歲以內小兒乳牙數目公式正確的是
　　A.月齡減1～2
　　B.月齡減2～3
　　C.月齡減4～6
　　D.月齡減7～8
　　E.月齡減8～9
　　『正確答案』C

　　20.根據www.7666av.com小兒運動功能的發育，正常小兒開始會爬的年齡是
　　A.3～4個月
　　B.5～6個月
　　C.8～9個月
　　D.10～11個月
　　E.11～12個月
　　『正確答案』C

　　21.正常嬰兒完全斷乳的年齡是
　　A.4～6個月
　　B.7～9個月
　　C.10～12個月
　　D.12～15個月
　　E.15～18個月
　　『正確答案』C

　　22.嬰兒為了補充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是
　　A.新鮮水果
　　B.蔬菜
　　C.粥
　　D.蛋黃
　　E.牛奶
　　『正確答案』D

　　23.以下哪種輔食適合7個月小兒食用
　　A.碎肉和菜湯
　　B.爛面和雞蛋
　　C.面條和青菜湯
　　D.帶餡的食品
　　E.碎肉和餅干
　　『正確答案』B

　　24.嬰兒開始添加淀粉類食物的月齡是
　　A.2個月
　　B.3個月
　　C.4個月
　　D.5個月
　　E.6個月
　　『正確答案』C

　　A2型題
　　25.男，2歲，神清，二便正常，體檢頭圍48cm、胸圍49cm，身長85cm，該小兒的體重是
　　A.6kg
　　B.8kg
　　C.10kg
　　D.12kg
　　E.14kg
　　『正確答案』D

　　26.患兒男，母乳喂養，體重8 kg，身長72cm，坐穩并能左右轉身，能發簡單的“爸爸”、“媽媽”的音節，剛開始爬行，其月齡可能是
　　A.3～5月
　　B.6～7月
　　C.8～9月
　　D.10～11月
　　E.12月
　　『正確答案』C

　　27.女，4個月，人工喂養，家屬到兒保門診咨詢喂養方法。此時護士應指導添加的輔食是
　　A.肉末
　　B.餅干
　　C.蛋黃
　　D.米飯
　　E.饅頭
　　『正確答案』C

　　28.男，6月，母乳喂養，每日6～7次，為保證營養攝取，護士對家長進行輔食添加的健康指導，正確的是
　　A.由粗到細
　　B.由稠到稀
　　C.由少到多
　　D.由多到少
　　E.由多種到一種
　　『正確答www.7666av.com案』C

　　29.男，8月，母乳喂養，6月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量應為
　　A.60kcal／kg（251.1kJ）
　　B.70kcal／kg（293.0kJ）
　　C.80kcal／kg（334.8kJ）
　　D.90kcal／kg（376.7kJ）
　　E.110kcal／kg（460.4 kJ）
　　『正確答案』E

　　30.4歲，人工喂養，為保證正常發育，每日需蛋白質40g，其中優質蛋白供給應占總蛋白
　　A.1／3～1／2
　　B.1／4～1／3
　　C.1／3～3／4
　　D.1／5～1／3
　　E.1／3～2／5
　　『正確答案』A

　　31.女，15天，母乳喂養，體重3.2kg，家長詢問室內應保持的溫度，護士告知的是
　　A.16～18℃
　　B.20～22℃
　　C.22～24℃
　　D.24～26℃
　　E.28℃
　　『正確答案』C

　　32.男，20天，母乳喂養，每天8～10次，體重3.8kg，為防止室內空氣干燥，家長詢問室內的正確濕度，護士告知正確的是
　　A.30%～40%
　　B.40%～50%
　　C.55%～65%
　　D.65%～70%
　　E.70%以上
　　『正確答案』C

　　33.患兒女，早產，母乳喂養，經過l0天觀察，身體狀況良好，醫生通知家長接其出院。護士應給予的正確指導是
　　A.培養良好的生活習慣　　
　　B.訓練按時排便
　　C.及早添加輔食
　　D.預防感染
　　E.預防外傷
　　『正確答案』D

　　34.女，早產兒。3月，生后因身體原因未能接種卡介苗，家長帶其補種卡介苗，正確的護理措施是
　　A.立即接種
　　B.6月后再接種
　　C.與百日咳同時接種
　　D.結核菌素試驗陰性再接種
　　E.給予免疫球蛋門后再接種
　　『正確答案』D

　　35.患兒女，生后3天，已按時完成疫苗接種，體格檢查正常，準備出院。家長詢問第二次乙肝疫苗接種的時間，護士回答正確的是
　　A.1月　 　
　　B.2月
　　C.3月　　
　　D.4月
　　E.5月
　　『正確答案』A

　　36.10歲，為預防流感自愿接種流感疫苗。接種中小兒頭暈、心悸、蒼白，出冷汗；查體：T36.8℃，Pl30次／分，R25次／分，診斷為暈針。此時，護士應為患兒采取正確的臥位是
　　A.頭低足高位　 　
　　B.頭高足低位
　　C.側臥位　 　
　　D.俯臥位
　　E.平臥位
　　『正確答案』E

　　37.患兒男，14歲，近日來，出現肩部增寬，口唇長出胡須，對其正確的健康教育是
　　A.正確性教育　 　
　　B.保證睡眠
　　C.保證正常飲食　　
　　D.劇烈體育活動
　　E.經常坐浴，保持清潔
　　『正確答案』A

　　A3型題
　　（38---40題共用題干）
　　某男孩，8歲，參加學校的體能訓練，為了了解其身體發育情況，對其進行相關指標測量。
　　38.按生長發育公式，此年齡兒童的體重為
　　A.18kg　
　　B.20kg
　　C.24kg　　
　　D.28kg
　　E.30kg
　　『正確答案』C

　　39.按生長發育公式，此年齡兒童的身長應是
　　A.100cm
　　B.131cm
　　C.140cm
　　D.150cm
　　E.155cm
　　『正確答案』B

　　40.此階段兒童應注意保護視力，書本和眼睛距離正確的是
　　A.1尺左右
　　B.1.5尺左右
　　C.1.8尺左右
　　D.2尺左右
　　E.2尺以上
　　『正確答案』A