第四節(jié)　護(hù)理工作中的非語(yǔ)言溝通

　　一、非語(yǔ)言溝通的基本知識(shí)
　　（一）非語(yǔ)言溝通的含義
　　非語(yǔ)言溝通是借助非語(yǔ)詞符號(hào)，如人的儀表、服飾、動(dòng)作、表情等，以非自然語(yǔ)言為載體所進(jìn)行的信息傳遞。非語(yǔ)言溝通是語(yǔ)言溝通的自然流露和重要補(bǔ)充，能夠使溝通信息的含義更加明確、圓滿。
　　（二）非語(yǔ)言溝通的特點(diǎn)
　　非語(yǔ)言溝通的主要特點(diǎn)包括真實(shí)性、廣泛性、持續(xù)性、情景性。
　　1.真實(shí)性　非語(yǔ)言溝通往往比語(yǔ)言溝通更能夠表露、傳遞信息的真實(shí)含義。人的非語(yǔ)言行為更多是一種對(duì)外界刺激的直接反應(yīng)，常常是無(wú)意識(shí)的；而在語(yǔ)言溝通中，人們可以控制詞語(yǔ)的選擇。
　　2.廣泛性　非語(yǔ)言溝通的運(yùn)用是極為廣泛的，即使在語(yǔ)言差異很大的環(huán)境中，人們也可以通過(guò)非語(yǔ)言信息了解對(duì)方的想法和感覺(jué)，從而實(shí)現(xiàn)有效的溝通。
　　3.持續(xù)性　非語(yǔ)言溝通是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。在一個(gè)互動(dòng)的環(huán)境中，自始至終都有非語(yǔ)言載體在自覺(jué)或不自覺(jué)地傳遞信息。一般而言，從溝通開(kāi)始，雙方的儀表、舉止就傳遞出相關(guān)的信息，雙方的距離、表情、身體動(dòng)作就顯示著各種特定的關(guān)系。
　　4.情景性　在不同的情境中，相同的非語(yǔ)言符號(hào)表示不同的含義。例如.在不同的情境下，流淚既可表達(dá)悲痛、生氣、委屈、仇恨的情感，也可以表達(dá)幸福、興奮、感激、滿足等情感。
　　
　　二、護(hù)士非語(yǔ)言溝通的主要形式（掌握這幾種非語(yǔ)言溝通方式就行！）
　　在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士主要使用的非語(yǔ)言溝通形式包括表情和觸摸。
　　（一）表情（目光、微笑）
　　表情是人類面部的感情，是人類情緒、情感的生理性表露。
　　表情不僅能給人以直觀的印象，而且能感染人，是人際溝通的有效形式。人的表情一般是不隨意的，但有時(shí)可以被自我意識(shí)調(diào)控，具有變化快、易察覺(jué)、可控制的特點(diǎn)。因此，在護(hù)患的交往中，護(hù)士應(yīng)以職業(yè)道德為基礎(chǔ)，有效地運(yùn)用和調(diào)控自己的面部表情。
　　1.目光　目光可以表達(dá)和傳遞感情，也可以顯示自身的心理活動(dòng)，還能影響他人的行為，是傳遞信息十分有效的途徑和方式。
　　（1）目光的作用
　　1）表達(dá)情感：目光可以準(zhǔn)確、真實(shí)地表達(dá)人們內(nèi)心極其微妙和細(xì)致的情感。一般而言，溝通雙方深切注視的目光表示崇敬之意；怒目圓睜的目光則表示仇恨之切；而回避閃爍的目光表示懼怕之心等。
　　2）調(diào)控互動(dòng)：溝通雙方可根據(jù)對(duì)方的目光判斷其對(duì)談話主題和內(nèi)容是否感興趣、對(duì)自己的觀點(diǎn)和看法是否贊同。在護(hù)患交談中，如果護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左顧右盼、東張西望，目光游離不定，應(yīng)及時(shí)調(diào)整談話的內(nèi)容或方式。
　　3）顯示關(guān)系：目光不僅能顯示人際關(guān)系的親疏程度，還可以顯示人際間支配與被支配的地位。一般情況下，陌生人之間目光接觸時(shí)間相對(duì)短暫；地位高者注視地位低者的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)于地位低者注視地位高者的時(shí)間。
　　（2）護(hù)士目光交流技巧：在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)正確應(yīng)用目光交流技術(shù)，特別注意注視的角度、部位和時(shí)間。
　　1）注視角度：護(hù)士注視患者時(shí)，最好是平視，以顯示護(hù)士對(duì)患者的尊重和護(hù)患之間的平等關(guān)系。在溝通過(guò)程中，護(hù)士可根據(jù)患者所處的位置和高度，靈活借助周圍地勢(shì)來(lái)調(diào)整自己與患者的目光，盡可能與患者保持目光平行。在與患兒交談時(shí)，護(hù)士可采取蹲式、半蹲式或坐位；與臥床患者交談時(shí)，可采取坐位或身體盡量前傾，以降低身高等。
　　2）注視部位：護(hù)患溝通時(shí)，護(hù)士注視患者的部位宜采用社交凝視區(qū)域，即以雙眼為上線、唇心為下頂角所形成的倒三角區(qū)內(nèi)，使患者產(chǎn)生一種恰當(dāng)、有禮貌的感覺(jué)。如果注視范圍過(guò)小或僅盯住患者的眼睛，會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、不自在的感覺(jué)；注視范圍過(guò)大或不正眼對(duì)視患者，則會(huì)使患者產(chǎn)生不被重視的感覺(jué)。
　　3）注視時(shí)間：護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士與患者目光接觸的時(shí)間應(yīng)不少于全部談話時(shí)間的30%，也不超過(guò)談話全部時(shí)間的60%；如果是異性患者，每次目光對(duì)視時(shí)間應(yīng)不超過(guò)10秒。長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛地注視對(duì)方是一種失禮的表現(xiàn)。
　　2.微笑　微笑是一種最常用、最自然、最容易為對(duì)方接受的面部表情，是內(nèi)心世界的反映，是禮貌的象征。
　　（1）微笑在護(hù)理工作中的作用
　　1）傳情達(dá)意：在護(hù)理工作中，護(hù)士的微笑能使患者感覺(jué)心情舒暢，使其感受到來(lái)自護(hù)士的關(guān)心和尊重，能幫助患者重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　2）改善關(guān)系：微笑具有使強(qiáng)硬變得溫柔、使困難變得容易的魅力。護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的微笑可以化解護(hù)患之間的矛盾，改善護(hù)患關(guān)系。
　　3）優(yōu)化形象：微笑是心理健康、精神愉快的標(biāo)志。微笑可以美化護(hù)士的形象，陶冶護(hù)士的內(nèi)心世界。
　　4）促進(jìn)溝通：護(hù)士的微笑可以縮短護(hù)患之間的心理距離。緩解患者的緊張、疑慮和不安心理，使患者感受到尊重、理解、溫馨和友愛(ài)，同時(shí)也能贏得患者的信任和支持。
　　（2）護(hù)士微笑的藝術(shù)：微笑是最有吸引力、最有價(jià)值的面部表情，但只有真誠(chéng)、自然、適度、適宜的微笑才能真正發(fā)揮其作用。
　　1）真誠(chéng)：護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的、真誠(chéng)的微笑能夠使護(hù)患溝通在一個(gè)輕松的氛圍展開(kāi)，能夠真正感動(dòng)患者。
　　2）自然：發(fā)自內(nèi)心的微笑應(yīng)該是心情、語(yǔ)言、神情與笑容的和諧統(tǒng)一。護(hù)士自然的微笑能夠?yàn)榛颊咚腿ド�的希望，增�?qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
　　3）適度：護(hù)士對(duì)患者微笑時(shí)應(yīng)適度。笑得過(guò)分，有譏笑之嫌；笑得過(guò)短，給人以虛偽感。
　　4）適宜：護(hù)士的微笑一定要與工作場(chǎng)合、環(huán)境、患者的心情相適宜。
　　（二）觸摸
　　觸摸是非語(yǔ)言溝通的一種特殊形式，包括撫摸、握手、擁抱等。
　　1.觸摸的作用
　　（1）有利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育：根據(jù)臨床觀察，觸摸對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育及良好性格的形成具有明顯的刺激作用。
　　（2）有利于改善人際關(guān)系：在人際溝通過(guò)程中，溝通雙方的觸摸程度可以反映雙方在情感上相互接納的水平。
　　（3）有利于傳遞各種信息：觸摸傳遞的信息有時(shí)是其他溝通形式所不能替代的。如護(hù)士觸摸高熱患者的額部，傳遞的是護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心和對(duì)工作負(fù)責(zé)的信息。
　　2.觸摸在護(hù)理工作中的應(yīng)用（掌握！）
　　（1）健康評(píng)估：護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，經(jīng)常采用觸摸方式，如：護(hù)士觸摸腹痛患者的腹部，了解是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等。
　　（2）給予心理支持：觸摸是一種無(wú)聲的安慰和重要的心理支持方式，可以傳遞關(guān)心、理解、體貼、安慰等。產(chǎn)婦分娩時(shí)，護(hù)士撫摸產(chǎn)婦的腹部或握住產(chǎn)婦的手，產(chǎn)婦會(huì)感到安慰，甚至感覺(jué)疼痛的減輕。
　　（3）輔助療法：根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：觸摸可以激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，使人的精神興奮，減輕因焦慮、緊張而加重的疼痛，有時(shí)還能緩解心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等癥狀，具有一定的保健和輔助治療作用。因此，一些國(guó)家已開(kāi)始將撫觸療法作為輔助治療手段。
　　3.注意事項(xiàng)　護(hù)士在運(yùn)用觸摸溝通方式時(shí)，應(yīng)保持敏捷和謹(jǐn)慎，特別應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　（1）根據(jù)情境、場(chǎng)合等不同的實(shí)際情況，采取不同的觸摸方式。
　　（2）根據(jù)患者性別、年齡、病情等特點(diǎn)，采取患者易于接受的觸摸方式。
　　（3）根據(jù)溝通雙方關(guān)系的程度，選擇恰當(dāng)?shù)挠|摸方式。
　　
　　三、護(hù)士非語(yǔ)言溝通的基本要求（掌握！：尊重、適度得體、因人而異）　
　　1.尊重患者　即將患者置于平等的位置上，使處于疾病狀態(tài)的患者保持心理平衡，不因疾病受到歧視，保持人的尊嚴(yán)。護(hù)士尊重患者的人格，就是尊重患者的個(gè)性心理，尊重患者作為社會(huì)成員所應(yīng)有的尊嚴(yán)，即使是精神病患者也同樣應(yīng)該受到尊重。
　　2.適度得體　護(hù)士的舉止、表情、外表等常常直接影響到患者對(duì)護(hù)士的信任程度，影響護(hù)患之間良好人際關(guān)系的建立。在護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士的姿態(tài)要落落大方，笑容要適度自然，舉止要禮貌熱情。
　　3.因人而異　在與患者的交往中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)，采用不同的非語(yǔ)言溝通方式，以保證溝通的有效性。