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2012年護士資格證重點輔導第八章 第2節 早產兒的護理

時間:2012-05-07 09:05來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

第二節 早產兒的護理

  1.環境 早產兒應與足月兒分室居住,室內溫度應保持在2426℃,晨間護理時提高到2728℃,相對濕度55%65%。工作人員進入病室前應更換清潔工作服、鞋、洗手,保持病室清潔、干凈、舒適、整齊、安全。
  2.保暖 根據早產兒的體重及病情,給予不同的保暖措施,一般
體重<2.Okg,應盡早置于嬰兒培養箱保暖,體重越輕箱溫應越高。維持體溫在36.537℃。因頭部面積占體表面積20.8%,散熱量大,頭部應戴絨布帽,以降低耗氧和散熱量;各種操作應集中,并在遠紅外輻射床保暖下進行,沒有條件者,采取簡易保暖方法,并盡量縮短操作時間。每日測體溫6次,注意體溫的變化,如發現異常,及時通知醫生。
  3.合理喂養
 。1)開奶時間:出生體重>1.5kg而無青紫的患兒,可于出生后24小時喂10%葡萄糖水2mlkg,無嘔吐者,可在
68小時喂乳。出生體重<1.5kg或伴有青紫者,可適當延遲喂養時間
 。2)喂奶量:喂乳量應根據消化道的消化及吸收能力而定,以不發生胃內潴留及嘔吐為原則。胎齡越小,出生體重越低,每次喂乳量越少,喂奶間隔越短,并且根據喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內殘留(管飼喂養)及體重增長情況調整(
理想者每日增長1015g)。
 。3)喂養方式:由于早產兒各種消化酶分泌不足,消化、吸收能力較差,但生長發育所需營養物質多,因此,
最好用母乳喂養,無法母乳喂養者以早產嬰配方奶為宜。因早產兒腎排酸能力差,牛乳中蛋白質和酪蛋白比例均高,可使內源性氫離子增加,超過腎小管的排泄能力,引起晚期代謝性酸中毒。
  (4)喂養方法:有吸吮無力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻飼喂養,必要時,靜脈補充高營養液。喂養后,患兒
宜取右側臥位,并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。
 。5)準確記錄24小時出入量,
每日晨起空腹測體重一次,并記錄,以便分析、調整營養的補充。
  4.維持有效呼吸 早產兒呼吸中樞不健全,易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入(
常用濃度30%40%),經皮血氧飽和度維持在85%93%,吸氧時間不宜過長,防止發生氧中毒。
  5.預防出血 新生兒和早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應補充維生素K,肌內
注射維生素K1,連用3,預防出血癥。
  6.預防感染 早產兒免疫功能不健全,應加強口腔、皮膚及臍部的護理,臍部未脫落者,可采用分段沐浴,沐浴后,用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚,保持
臍部皮膚清潔、干燥。每日口腔護理12。制定嚴密的消毒隔離制度,工作人員接觸患兒時,接觸前、后均應洗手。嚴禁非本室人員入內,確保空氣及儀器、物品潔凈,防止交叉感染的發生。+
  7.密切觀察病情 及早發現病情變化并及時報告醫生做好搶救準備。
  同步練習題
  1.新生兒生理性體重下降占體重的
  A.2%5%
  B.3%9%
  C.5%10%
  D.2%15%
  E.7%20%
  『正確答案』B

  2.早產兒有缺氧癥狀者,常用的氧氣濃度是
  A.10%20%
  B.20%30%
  C.30%40%
  D.40%50%
  E.50%60%
  『正確答案』C

  3.為預防新生兒出血,維生素K1的正確使用方法是
  A.口服,連用3
  B.口服,連用5
  C.肌注,連用3
  D.肌注,連用5
  E.肌注,連用7
  『正確答案』C

  4.患兒女,15天,早產兒,母乳喂養,每天810次,體重3.2kg,家長詢問小兒室內應保持的溫度,護士告知正確的是
  A.1618℃
  B.2022℃
  C.2224℃
  D.2426℃
  E.28℃
  『正確答案』D

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