第二節 早產兒的護理
1.環境 早產兒應與足月兒分室居住,室內溫度應保持在24~
2.保暖 根據早產兒的體重及病情,給予不同的保暖措施,一般體重<2.Okg者,應盡早置于嬰兒培養箱保暖,體重越輕箱溫應越高。維持體溫在36.5~
3.合理喂養
。1)開奶時間:出生體重>
。2)喂奶量:喂乳量應根據消化道的消化及吸收能力而定,以不發生胃內潴留及嘔吐為原則。胎齡越小,出生體重越低,每次喂乳量越少,喂奶間隔越短,并且根據喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內殘留(管飼喂養)及體重增長情況調整(理想者每日增長10~
。3)喂養方式:由于早產兒各種消化酶分泌不足,消化、吸收能力較差,但生長發育所需營養物質多,因此,最好用母乳喂養,無法母乳喂養者以早產嬰配方奶為宜。因早產兒腎排酸能力差,牛乳中蛋白質和酪蛋白比例均高,可使內源性氫離子增加,超過腎小管的排泄能力,引起晚期代謝性酸中毒。
(4)喂養方法:有吸吮無力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻飼喂養,必要時,靜脈補充高營養液。喂養后,患兒宜取右側臥位,并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。
。5)準確記錄24小時出入量,每日晨起空腹測體重一次,并記錄,以便分析、調整營養的補充。
4.維持有效呼吸 早產兒呼吸中樞不健全,易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入(常用濃度30%~40%),經皮血氧飽和度維持在85%~93%,吸氧時間不宜過長,防止發生氧中毒。
5.預防出血 新生兒和早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應補充維生素K,肌內注射維生素K1,連用3日,預防出血癥。
6.預防感染 早產兒免疫功能不健全,應加強口腔、皮膚及臍部的護理,臍部未脫落者,可采用分段沐浴,沐浴后,用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚,保持臍部皮膚清潔、干燥。每日口腔護理1~2次。制定嚴密的消毒隔離制度,工作人員接觸患兒時,接觸前、后均應洗手。嚴禁非本室人員入內,確保空氣及儀器、物品潔凈,防止交叉感染的發生。+
7.密切觀察病情 及早發現病情變化并及時報告醫生做好搶救準備。
同步練習題
1.新生兒生理性體重下降占體重的
A.2%~5%
B.3%~9%
C.5%~10%
D.2%~15%
E.7%~20%
『正確答案』B
2.早產兒有缺氧癥狀者,常用的氧氣濃度是
A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%~60%
『正確答案』C
3.為預防新生兒出血,維生素K1的正確使用方法是
A.口服,連用3天
B.口服,連用5天
C.肌注,連用3天
D.肌注,連用5天
E.肌注,連用7天
『正確答案』C
4.患兒女,15天,早產兒,母乳喂養,每天8~10次,體重
A.16~18℃
B.20~22℃
C.22~24℃
D.24~26℃
E.28℃
『正確答案』D