第三節　急性支氣管炎病人的護理

　　急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。常繼發于上呼吸道感染，或為一些急性呼吸道傳染病（麻疹、百日咳等）的一種臨床表現。

　　一、病因
　　凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染。免疫功能低下、特異性體質、營養不良、佝僂病和支氣管局部結構異常等患兒常易反復發生支氣管炎。

　　二、臨床表現
　　大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發紺。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音。
　　嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎.又稱喘息性支氣管炎。泛指一組以喘息為突出表現的嬰幼兒急性支氣管感染。患兒除有上述臨床表現外，主要特點包括：①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒；②有類似哮喘的臨床表現，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音；③有反復發作傾向，但多數患兒預后良好，3～4歲后發作次數減少漸趨康復，但少數可發展為支氣管哮喘。

　　三、輔助檢查
　　病毒感染者白細胞正常或偏低，細菌感染者白細胞增高。胸部X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。

　　四、治療原則
　　主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。常口服祛痰劑如復方甘草合劑等止咳祛痰，口服氨茶堿止喘。也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮咳劑或鎮靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

　　五、護理問題
　　1.體溫過高 與細菌感染或病毒感染有關
　　2.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關

　　六、護理措施
　　（一）保持呼吸道通暢
　　1.保持室內空氣清新，溫濕度適宜，減少對支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。
　　2.注意休息，經常變換患兒體位，拍擊背部.指導并鼓勵患兒有效咳嗽，必要時行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進炎癥消散。
　　3.遵醫囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑，密切觀察用藥后的反應。
　　4.哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時給予吸氧。
　　（二）發熱的護理
　　1.密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時采取物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫，以防發生驚厥。
　　2.保證充足的水分及營養的供給：多飲水，給營養豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔。

　　七、健康教育
　　參閱本章第二節。