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2012年護士資格證重點輔導第四章 第1節 呼吸系統的解剖生理

時間:2012-04-28 14:23來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

第四章 呼吸系統疾病病人的護理

 

第一節 呼吸系統的解剖生理

  一、呼吸系統的解剖結構
  呼吸系統由呼吸道、肺和胸膜組成。
  (一)呼吸道
  呼吸道是氣體進出肺的通道,以
環狀軟骨為界,分為上、下呼吸道
  1.上呼吸道 由鼻、咽、喉組成。鼻對吸入氣體有過濾、保濕、加溫作用;
咽是呼吸系統和消化系統的共同通路;喉是發音的主要器官,在咳嗽中起重要作用,吞咽時,會厭覆蓋喉口,防止食物進入下呼吸道。
  2.下呼吸道 由氣管、支氣管組成。氣管在隆突處(位于胸骨角)分為左右兩主支氣管,在肺門處分為肺葉支氣管,進入肺葉。
右支氣管較左支氣管粗、短而陡直,左支氣管相對較細長且趨于水平。因此,異物吸入更易進入右肺。從氣管到呼吸性細支氣管,分支數目逐漸增加,氣道直徑越來越小,使氣流在運行過程中流速逐漸減慢。臨床上將直徑小于2mm的細支氣管稱為小氣道,由于小氣道管壁無軟骨支持、氣體流速慢、阻力小、易阻塞,是呼吸系統患病的常見部位,且不易早期發現和診斷。
  (二)肺和胸膜
  1.肺位于胸腔內縱隔的兩側,左、右各一個。是進行
氣體交換的器官。左肺分為上、下兩葉,右肺有上、中、下三葉,肺表面被胸膜覆蓋。在肺葉內,肺葉支氣管又依支氣管和血管分支再分為肺段。肺泡是氣體交換的場所,肺泡周圍有豐富的毛細血管網,十分利于氣體交換。
  2.胸膜分為臟層、壁層,臟層緊貼在肺表面,壁層襯于胸壁內面,兩層胸膜在肺根處相互移行,構成潛在的密閉腔隙,稱為胸膜腔。正常胸膜腔內為負壓,腔內僅有少量漿液起潤滑作用。因為壁層胸膜有感覺神經分布,病變累及胸膜時可引起胸痛。

  二、呼吸系統的生理功能
  (一)肺的呼吸功能
  
肺具有肺通氣與肺換氣功能。肺通氣是指外環境與肺之間的氣體交換,通過呼吸肌運動引起的胸腔容積的改變,使氣體有效地進入或排出肺泡;肺換氣是利用肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體分壓差交換,主要通過肺泡內呼吸膜,以氣體彌散方式進行。肺有雙重血液供應,即肺循環和支氣管循環。
  (二)呼吸系統的防御、免疫功能
  呼吸系統具有防止有害物質入侵的防御功能。通過上呼吸道的加溫、濕化和過濾作用,調節和凈化吸入的空氣;呼吸道黏膜和黏液纖毛運載系統,參與凈化空氣和清除異物;咳嗽反射、噴嚏和支氣管收縮等反射性防御功能可避免吸入異物;肺泡巨噬細胞為主的防御力量,對各種吸入性塵粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用;呼吸道分泌的免疫球蛋白(B細胞分泌IgAIgM等),溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起著重要作用。當各種原因引起防御功能下降或外界的刺激過度,均可引起呼吸系統損傷和病變。

  三、兒童呼吸系統解剖生理特點
  呼吸系統疾病是小兒常見病,以急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎為多見。呼吸系統疾病不僅發生率高,而且危害極重,這與小兒呼吸系統解剖生理特點與免疫密切相關。
  小兒鼻腔相對短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,易于感染;炎癥時易充血腫脹出現鼻塞,導致呼吸困難。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續,且鼻竇口相對較大,故急性鼻炎時易導致鼻竇炎。
  
咽鼓管較寬、短、直,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
  喉部較長、狹窄,呈漏斗型,黏膜柔嫩,血管豐富,易發生炎癥腫脹,故喉炎時易發生梗阻而致窒息。
  氣管及支氣管管腔相對狹窄,缺乏彈力組織,纖毛運動差,易發生炎癥,炎癥時也易導致阻塞。
  肺組織尚未發育完善,彈力組織發育差,血管豐富,間質發育旺盛,肺泡數量較少,使其
含血量相對多而含氣量少,易于感染,并易引起間質性肺炎、肺不張及肺氣腫等。
  小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內的免疫球蛋白含量低,尤以
分泌型IgASIgA)為低,且肺泡巨噬細胞功能不足,故易患呼吸道感染。

  同步練習題
  1.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是
  A.SIgE
  B.SIgM
  C.SIgA
  D.SIgG
  E.清蛋白活性低
  『正確答案』C

  2.小兒肺部易發生感染的主要內因是
  A.呼吸中樞不健全
  B.黏膜纖毛運動差
  C.胸腔小而肺相對較大
  D.肺含血量豐富,含氣量小
  E.肋骨呈水平位,呼吸運動度小
  『正確答案』D

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