「摘要」目的探討乳腺癌根治術后的護理、康復指導。方法通過41例乳腺癌根治術后臨床護理及康復指導實踐經驗資料分析。結果改進護理措施,采取患側手臂的護理、化療護理、心理護理、飲食指導和功能鍛煉,護理質量明顯提高。結論實踐證明,我們的護理措施是行之有效的,使患者術后恢復了自信,提高了生活自理能力。
「關鍵詞」乳腺癌術后;護理;康復指導
乳腺癌是威脅婦女生命的常見惡性腫瘤之一。手術切除組織多,傷口創面大,胸部明顯畸形影響婦女的外觀形象。所以,有計劃地做好心理、生理及康復功能方面的護理顯得尤為重要。
1.臨床資料
2003年4月至2005年4月銀川市中醫醫院共施行乳腺癌根治術39例,乳腺癌擴大性根治術2例。其中年齡最大70歲,最小35歲,平均49.7歲。通過精心治療護理,41例患者按期出院。
2.術后護理要點
。1)給予心電監護,嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、體溫,并做好記錄。(2)隨時檢查傷口敷料,觀察傷口滲血情況。(3)嚴密觀察患側手臂遠端血液循環運行情況,注意繃帶加壓包扎的松緊度。術后24h內每30min~1h監測一次,如發現有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等,應考慮可能是腋部血管受壓,立即調整繃帶松緊度。如發現有繃帶松脫應重新包扎并保持患者舒適的功能位置。(4)保持傷口負壓引流通暢,促使創面處積血積液迅速排出,使皮瓣及所植皮片緊貼于胸壁,有利于傷口愈合。準確記錄引流液的顏色、性質和數量。(5)對行擴大性根治術者還應嚴密觀察有無胸悶、氣促等異常情況發生。
3.心理護理
乳腺癌根治術不同于其他癌癥手術患者,術前對患者須做詳細入院指導,根據患者的接受能力既要講清病情,又要注意方式方法,以減輕患者麻醉清醒后的恐懼、絕望心理。心理因素可影響疾病的轉歸,如何幫助患者面對并接受現實,是使患者盡早擺脫恐懼、絕望心態非常重要的一環。護士要在患者麻醉清醒時主動到床前關心患者、細心的照顧患者,通過親切的語言、行為來表達對患者的極大同情、關懷和問候,使患者感到尤在家人面前,愿意與你傾訴衷腸,表達自己的內心感受,以便醫護人員隨時掌握患者復雜痛苦的心態,有的放矢地進行心理疏導。適時地向患者介紹有關乳腺癌治療新進展及成活率方面的信息,用實例引導患者去戰勝疾病,積極配合治療護理,以便早日康復。乳房切除后待條件允許情況下,鼓勵患者戴假乳,它不僅能恢復良好體態,增強自信心,還可減輕因不相稱體態導致的頸痛和肩背疼痛,保持平衡,糾正斜肩,預防頸椎傾斜。
4.飲食指導
鼓勵患者進食營養豐富的食物,實現品種多樣化。禁忌高脂肪食物,如肥肉等高油膩肉食。注意攝取多種維生素及微量元素,促進傷口愈合。