然后在胞漿內(nèi)裝配為成熟的感染性病毒體，以各種方式自細(xì)胞釋出而感染其他細(xì)胞。

    抗病毒感染的途徑很多，如直接抑制或殺滅病毒、干擾病毒吸附、阻止病毒穿入細(xì)胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒釋放或增強(qiáng)宿主抗病毒能力等。常用抗病毒藥有：

    一、金剛烷胺

    金剛烷胺（amantadine）能特異性地抑制甲型流感病毒，干擾RNA病毒穿入宿主細(xì)胞，它還能抑制病毒脫殼及核酸的釋放，可用于甲型流感的防治，但對(duì)乙型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和單純皰疹病毒（HSV）無效。它還能抗震顫麻痹（見第十六章）。口服易吸收，在體內(nèi)不被代謝，約90%以原形自尿排出，血漿t1/2約12～17小時(shí)。不良反應(yīng)有厭食、惡心、頭痛、眩暈、失眠、共濟(jì)失調(diào)等。

    二、碘苷

    碘苷（idoxuridine）又名皰疹凈，競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如HSV和牛痘病毒的生長(zhǎng)，對(duì)RNA病毒無效。本品全身應(yīng)用毒性大，臨床僅限于局部用藥，以治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染，對(duì)急性上皮型皰疹性角膜炎療效最好，對(duì)慢性潰瘍性實(shí)質(zhì)層皰疹性角膜炎療效很差，對(duì)皰疹性角膜虹膜炎無效。局部反應(yīng)有痛、癢，結(jié)膜炎和水腫等。

    三、阿昔洛韋

    阿昔洛韋（acyclovir）又名無環(huán)鳥苷，是核苷類抗DNA病毒藥。抗皰疹病毒作用比碘苷強(qiáng)10倍，比阿糖腺苷強(qiáng)160倍。對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用。對(duì)牛痘病毒和RNA病毒無效。它在感染細(xì)胞內(nèi)經(jīng)病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶催化，生成三磷酸無環(huán)鳥苷，抑制病毒DNA多聚酶。口服吸收差，生物利用度為15%～30%，血漿t1/2約3小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率很低，易透過生物膜。藥物部分經(jīng)肝代謝，主要以原型自腎排出。本品適用于HSV所致的各種感染，帶狀皰疹，EB病毒，艾滋病患者并發(fā)水痘帶狀皰疹等，局部滴眼治療單純性皰疹性角膜炎或用霜?jiǎng)┲委煄�狀皰疹等療效均佳，不良反�?yīng)較少。

    四、阿糖腺苷

    阿糖腺苷（adenine arabinoside，Ara～A）為核苷類抗DNA病毒藥，能抑制DNA復(fù)制，對(duì)皰疹病毒與痘病毒均有作用。靜脈滴注t1/2為3～4小時(shí)，腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的35%，主要經(jīng)腎排出。臨床用于治療HSV腦炎、角膜炎、新生兒?jiǎn)渭儼捳睿�艾滋病患者合并帶狀皰疹等。靜滴可出現(xiàn)消化道反應(yīng)及血栓靜脈炎。偶見血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

    五、利巴韋林

    利巴韋林（ribavirin）又名病毒唑（virazole），為核苷、次黃嘌呤核苷類似物，能抑制病毒核酸的合成，具廣譜抗病毒性能，對(duì)RNA和DNA病毒均有抑制作用。對(duì)甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等均有防治作用。口服吸收良好，1～1.5小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值，t1/2為20小時(shí)，主要由腎排出。

    制劑及用法

    灰黃霉素（griseofulvin）成人500～600mg/日，兒童10～15mg/kg/日，分2～4次口服。滴丸（固體分散物），劑量減半。療程10～14日。

    兩性霉素B（amphotericin B）靜脈滴注時(shí)溶于5%葡萄糖液中，稀釋為0.1mg/ml，必要時(shí)可在滴注液中加入地塞米松。成人與兒童劑量均按體重計(jì)算。從0.1mg/kg/日開始，逐漸增至1mg/kg/日為止，可每日或隔日給藥1次，藥液宜避光緩慢滴入。鞘內(nèi)注射：首次0.1～0.2mg，漸增至0.5～1.0mg/次，濃度不超過0.3mg/ml，應(yīng)與地塞米松合用。

    制霉菌素（nystatin）成人50萬～100萬單位/次，4次/日，兒童酌減。此外，尚有軟膏、陰道栓劑、混懸劑供局部用。

    克霉唑（clotrimazole）成人0.5～1.0g/次，3次/日；兒童20～60mg/kg/日，分3次服。軟膏、栓劑、霜?jiǎng)┛晒┩庥谩?/p>

    咪康唑（miconazole）成人靜脈滴注200～400mg，每8小時(shí)1次，最大劑量不宜超過每日30mg/kg或2g.藥物稀釋于生理鹽水或5%葡萄糖液200ml中，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。鞘內(nèi)注射成人最大量每次為20mg.

    酮康唑（ketoconazole）成人200mg/次，1次/日，必要時(shí)劑量可加大至600mg/次/日。療程根據(jù)真菌感染的性質(zhì)而定，可達(dá)5～6月以上。兒童15kg以下20mg/次，3次/日；15～30kg為100mg/次，1次/日。

    氟康唑（fluconazole）膠囊劑（或片劑）50、100、150mg/粒，每日1次，每次50或100mg，必要時(shí)150或300mg/日。注射劑100mg/50ml靜滴，100～200mg/日。

    氟胞嘧啶（flurocytosine）片劑，每片250mg、500mg，每日100～150mg/kg，分3～4次服，療程自數(shù)周至數(shù)月。

    鹽酸金剛烷胺（amantadine hydrochloride）成人早、晚各服1次，0.1g/次。兒童酌減，可連用3～5日，至多不超過10日。

    碘苷（idoxuridine，皰疹凈）治療皰疹性角膜炎：白天每小時(shí)滴眼1次，夜間2小時(shí)1次，癥狀顯著改善后，改為白天每2小時(shí)1次，夜間4小時(shí)一次。

    阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）成人口服每次200mg，每4小時(shí)1次，靜滴，每次5mg/kg，加入輸液中，1小時(shí)內(nèi)滴完，每8小時(shí)1次，療程7天。另有眼膏、霜?jiǎng)┕┩庥谩?/p>

    利巴韋林（ribavirin，病毒唑）口服0.8～1.0g/日，分3～4次服用，肌注或靜脈滴注每支100mg/kg/日，分三次給予，靜滴宜緩慢。滴眼液為0.1%，滴鼻液為0.5%.