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藥學職稱考試:左旋多巴的藥理作用

時間:2012-09-28 17:10來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.抗帕金森病左旋多巴在腦內轉變為多巴胺,補充紋狀體中多巴胺的不足,因而具有抗帕金森病的療效。研究表明,曾用過大量左旋多巴治療的患者,死后紋狀體中多巴胺濃度比未用藥治療者高5~8倍;而且腦內多巴胺濃度與左旋多巴的療效相一致。說明患者黑質-紋狀體通路中殘存的多巴胺能神經元仍有儲存多巴胺的能力。其紋狀體多巴脫羧酶仍有足夠的酶活性可使左旋多巴轉變為多巴胺。

  用左旋多巴治療后,約75%的患者獲得較好療效。治療初期療效更顯。左旋多巴的作用特點是:①對輕癥及較年輕患者療效較好,而重癥及年老衰弱患者療效差;②對肌肉僵直及運動困難療效較好,而對肌肉震顫癥狀療效差,如長期用藥及較大劑量對后者仍可見效;③作用較慢,常需用藥2~3周才出現客觀體征的改善,1~6個月以上才獲得最大療效,但作用持久,且隨用藥時間延長而遞增。

  左旋多巴對其他原因引起的帕金森綜合征也有效。但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的無效,因這些藥有阻斷中樞多巴胺受體的作用。

  2.治療肝昏迷肝昏迷發病學說中的偽遞質學說認為,正常機體蛋白質代謝產物苯乙胺和酪胺都在肝內被氧化解毒。肝功能障礙時,血中苯乙胺和酪胺升高,在神經細胞內經β-羥化酶分別生成偽遞質,苯乙醇胺和羥苯乙醇胺(鱆胺),它們取代了正常遞質——去甲腎上腺素,妨礙神經功能。用左旋多巴能在腦內轉變去甲腎上腺素。使正常神經活動得以恢復,患者可由昏迷轉為蘇醒。因不能改善肝功能,作用只是暫時性的。

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