根據ARF的病因學，它可分為腎前性（prerenal）、腎性（intrarenal）和腎后性（postrenal）三大類。

　　1.腎前性急性腎功能衰竭見于各型休克早期。由于失血、脫水、創傷、感染、心衰及錯用血管收縮藥等原因，引起有效循環血量減少和腎血管強烈收縮，導致腎血液灌流量和GFR顯著降低，出現尿量減少和氮質血癥等，但腎小管功能尚屬正常，腎臟并未發生器質性病變，故又稱功能性急性腎功能衰竭。

　　2.腎性急性腎功能衰竭?

　　由腎實質器質性病變引起的ARF稱為腎性急性腎功能衰竭，臨床上以腎缺血和腎毒物引起的急性腎小管壞死最常見。

　�。�1）急性腎小管壞死（acutetubularnecrosis，ATN）1）腎缺血和再灌注損傷各類休克未及時搶救而發生持續腎缺血或休克好轉后的再灌注損傷，均可引起腎小管壞死。此時，功能性腎衰就轉變為器質性腎衰。2）腎毒物重金屬（汞、砷、銻、鉛等），抗生素（新霉素、卡那霉素、慶大霉素、二甲氧苯青霉素、多粘菌素、先鋒霉素等），磺胺類藥物，某些有機化合物（四氯化碳、氯仿、甲醇、酚、甲苯等），殺蟲藥，毒蕈。蛇毒、生魚膽、造影劑、肌紅蛋白和血紅蛋白及內毒素等均可直接損害腎小管，引起腎小管上皮細胞變性、壞死。3）體液因素異常嚴重的低鉀血癥、高鈣血癥和高膽紅素血癥等，亦可導致腎實質損壞。在許多病理條件下，腎缺血與腎毒物常同時或相繼發生作用。例如腎毒物時，腎內可出現局部血管痙攣而致腎缺血；反之，腎缺血也常伴毒性代謝產物的堆積。

　　（2）腎臟本身（腎小球、腎間質、腎血管）疾患?例如，急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎盂腎炎、惡性高血壓、兩側腎動脈血栓形成或栓塞、子癇、結節性多動脈炎等，均可引起彌漫性腎實質損害，導致ARF.

　　3.腎后性急性腎功能衰竭指由于下泌尿道（從腎盂到尿道口）的堵塞引起的ARF.常見于雙側尿路結石、盆腔腫瘤和前列腺肥大、前列腺癌等引起的尿路梗阻。早期并無腎實質損害，由于腎小球有效濾過壓下降導致GFR降低，可出現氮質血癥、酸中毒等。如及時解除梗阻，腎泌尿功能可很快恢復。