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病理生理學 應激與心理、精神障礙

時間:2010-08-23 16:16來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.應激的心理性反應及其異常

  由于應激反應涉及到CNS的許多結構,特別與邊緣系統(tǒng)有非常緊密的聯(lián)系。因此絕大多數(shù)應激都包含有心理、情緒上的反應。但由于心理、情緒上的許多基礎問題尚未闡明,因此應激的心理性反應也還有許多空白尚待探索,但應激的心理性反應可大致歸類于三個方面:

  (1)應激的認知功能改變一定程度的應激反應,特別是良性應激有利于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,它可使機體保持一定的"喚起"狀態(tài),對外環(huán)境保持積極的反應,可增強認知功能。但持續(xù)的劣性應激可損害認知的功能,在學齡兒童進行的研究表明,長時間的噪音環(huán)境可使兒童的認知學習能力下降,特別是與聲音相關的學習認知功能的損害。與應激相關的許多神經(jīng)結構和神經(jīng)-內分泌都與認知學習能力相關。如血管加壓素、ACTH、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、內阿片肽等,但機制不清。

  (2)應激的情緒反應 在心理社會因素的應激反應中,情緒反應有時會成為左右整個應激反應非常關鍵的因素之一。如某些心理社會因素導致的憤怒情緒,除可引起交感-腎上腺髓質系統(tǒng)和HPA軸的強烈興奮,及相應的器官功能變化外,常可見到運動員的失控行為。在有些情況下,如原有冠心病史者,甚至可誘發(fā)心源性猝死。

  (3)應激的社會行為反應總體來看,應激常常改變人們相互之間的社會行為方式,如產(chǎn)生忿怒情緒的應激易導致敵意的,或自私、或攻擊性的行為反應,動物則表現(xiàn)出明顯的斗爭攻擊傾向的增加。在地震災害而前,人們常可以表現(xiàn)出增強的互助(helpingbehavior)行為傾向,但焦慮不安的情緒也會使人變得冷漠,互助行為傾向減弱等。

  2.精神創(chuàng)傷性應激障礙(psychotraumaticstressdisorder,PTSD)

  應激造成的精神心理障礙是一個比較常見的事實,PTSD指經(jīng)歷了殘酷的戰(zhàn)爭、嚴重的創(chuàng)傷、恐怖之后的一系列心理精神障礙,它不同于一般的精神病。它是一種強烈傷害性應激后出現(xiàn)的心理精神障礙,嚴重的精神心理應激作為該病的病因十分明確,將其同其他精神障礙病人分開來并施以適當?shù)男睦碇委熓切兄行У摹?/p>

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