171.一敗血癥患者在治療過程中出現神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血癍，注射部位滲血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血漿纖維蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因應考慮

　　A.感染性休克

　　B.藥物副作用

　　C.合并特發性血小板減少性紫癜

　　D.并發DIC

　　E.合并維生素K缺乏癥

　　答案：D

　　172.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳

　　A.全血輸血

　　B.濃縮粒細胞輸血

　　C.紅細胞懸液輸血

　　D.壓積紅細胞輸血

　　E.去白細胞紅細胞輸血

　　答案：E

　　A3/A4型題

　　（病歷組型最佳選擇題）

　　（173～176題共用題干）

　　男，15歲，寒戰、高熱三天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.001。

　　1.此病人診斷最可能是

　　A.普通型再障

　　B.重型再障

　　C.急性粒細胞缺乏癥

　　D.急性早幼粒細胞白血病

　　E.敗血癥合并DIC

　　答案：B

　　2.為明確診斷，應進一步檢查

　　A.骨髓象檢查

　　B.ECT骨成像

　　C.骨髓細胞染色體檢查

　　D.血培養致病菌＋藥敏試驗

　　E.凝血功能檢查

　　答案：A

　　3.此病人病史方面應補充

　　A.現病史

　　B.既往病史

　　C.有害物質接觸史

　　D.生長發育史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.本病人治療首選

　　A.抗生素＋激素＋肝素

　　B.環孢菌素＋抗生素＋G-CSF

　　C.雄性激素＋抗生素＋血小板輸注

　　D.聯合化療＋抗生素

　　E.自體骨髓移植

　　答案：B

　　（177～179題共用題干）

　　男，15歲，貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，網織紅細胞0.06，白細胞和血小板數正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細胞滲透脆性試驗：在0.70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

　　1.本病人最可能的診斷是

　　A.海洋性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.遺傳性球形細胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　答案：C

　　2.欲完善診斷依據，還應選作哪項檢查

　　A.外周血涂片觀察

　　B.血清鐵蛋白

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗

　　E.抗人球蛋白試驗

　　答案：A

　　3.最有價值的治療是

　　A.補鐵

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.脾切除

　　D.輸血

　　E.葉酸及維生素B12

　　答案：C