161.女，30歲，乏力、消瘦1月，發熱1周就診。體格檢查：體溫38.2℃，右頸部觸及多個蠶豆大淋巴結，無壓痛；胸片、B超檢查及骨髓檢查均無異常；淋巴結活檢：淋巴結正常結構消失，大量淋巴母細胞浸潤，核扭曲折疊。本患者治療應選擇

　　A.局部放射治療

　　B.COP方案化療

　　C.CHOP方案化療＋局部照射

　　D.手術治療

　　E.干擾素治療

　　答案：C

　　162.女，52歲，腰骶部疼痛6個月，加劇1周就診。查血沉120mm／h，Hb∶90g／L，白細胞、血小板數正常。X光顯示腰椎、盆骨骨質明顯疏松，可見蟲蝕樣溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區帶。本例最可能的診斷是

　　A.骨質疏松癥

　　B.慢性腎病

　　C.多發性骨髓瘤

　　D.骨髓轉移癌

　　E.類風濕性關節炎

　　答案：C

　　163.男，50歲，頭暈、乏力半年，發作性暈厥2個月。脾肋下5cm；Hb∶200g／L，WBC∶6.4乘以十的九次方／L，血小板360乘以十的九次方／L，中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）強陽性，積分120分。該患者選用下列哪項治療為宜

　　A.抗凝治療

　　B.羥基脲

　　C.同位素P32

　　D.α干擾素

　　E.脾切除

　　答案：B

　　164.男，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm，脾平臍；Hb∶65g／L，WBC∶4乘以十的九次方／L，血小板160乘以十的九次方／L，外周血見少量幼粒、幼紅細胞，骨髓多次穿刺"干抽".此患者最可能的診斷是

　　A.脾功能亢進

　　B.慢粒白血病

　　C.骨髓纖維化

　　D.淋巴瘤

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　答案：C

　　165.男，52歲，疲乏無力3個月，近2日左下肢腫脹，多普勒探察提示深靜脈血栓形成；脾肋下4cm，Hb145g／L，白細胞13乘以十的九次方／L，多次查血小板均＞1000乘以十的九次方／L，血片可見巨大血小板，最合理的治療是

　　A.嚴密觀察

　　B.阿司匹林

　　C.羥基脲

　　D.羥基脲＋溶栓治療

　　E.血小板單采術

　　答案：D

　　166.男，15歲，一周前因受涼而低熱，流涕，自服“感冒通”后出現腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關節以下出現散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），紅細胞10～20／HP，白細胞5-10／HP，顆粒管型1～2／HP，此病人最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾

　　B.泌尿系結石

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.過敏性紫癜

　　E.藥物疹

　　答案：D

　　167.女，22歲，月經血多，皮膚紫癜三個月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞56個，其中顆粒型0.80，裸核0.20，未見產板型巨核細胞，該患者最可能的診斷是

　　A.急性特發性血小板減少性紫癜

　　B.慢性特發性血小板減少性紫癜

　　C.血栓性血小板減少性紫癜

　　D.彌散性血管內凝血

　　E.過敏性紫癜

　　答案：D

　　168.女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核細胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細胞畸形較明顯，可見較多的球形紅細胞及淚滴狀紅細胞，巨核細胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產板型，該患者最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細胞性貧血

　　C.特發性血小板減少性紫癜

　　D.彌散性血管內溶血

　　E.Evens綜合征

　　答案：E

　　169.男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時常出現膝關節、髖關節腫痛。測得BT∶5分鐘（出血時間測定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分鐘，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應診斷為

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.FⅪ缺乏癥

　　D.血管性血友病（vWD）

　　E.維生素K缺乏癥

　　答案：A

　　170.男，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現淤血癍，無關節腫痛病史，發育正常，三天前感冒發熱，口服退熱片兩片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血癍。BT∶25分（出血時間測定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，Fg∶3.5g／L，FⅧ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的診斷是

　　A.遺傳性毛細血管擴張癥

　　B.血管性血友病（vWD）

　　C.血友病甲

　　D.維生素K缺乏癥

　　E.彌散性血管內凝血

　　答案：B