151.女，20歲，3個(gè)月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來(lái)疲乏無(wú)力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白細(xì)胞數(shù)正常；血清總膽紅素76μmol／L，間接膽紅素66μmol／L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主，巨核細(xì)胞35個(gè)，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是

　　A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.Evans綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.藥物引起的溶血反應(yīng)

　　答案：C

　　152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，近日出現(xiàn)貧血、黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因，應(yīng)首先選作哪項(xiàng)檢查

　　A.鐵蛋白測(cè)定

　　B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

　　C.酸溶血＋蔗糖溶血試驗(yàn)

　　D.Coombs試驗(yàn)

　　E.血紅蛋白電泳

　　答案：D

　　153.男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白細(xì)胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片見(jiàn)巨大血小板和巨大紅細(xì)胞，骨髓原始粒細(xì)胞0.07，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞，幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無(wú)效，本例應(yīng)診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.骨髓增生異常綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.惡性組織細(xì)胞病

　　答案：C

　　154.男，16歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)輕度增大，脾肋下1cm，胸骨壓痛（+）。Hb80g／L，白細(xì)胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活躍，原始細(xì)胞0.62，糖原染色粗粒狀陽(yáng)性，過(guò)氧化物酶陰性，本患者治療方案應(yīng)選擇

　　A.潑尼松

　　B.潑尼松＋柔紅霉素＋長(zhǎng)春新堿

　　C.高三尖杉酯堿＋阿糖胞苷

　　D.柔紅霉素＋阿糖胞苷

　　E.MOPP方案

　　答案：B

　　155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0.12，用原來(lái)治療有效的“白消安”治療無(wú)效，該患者應(yīng)首先考慮

　　A.化療藥物耐受

　　B.合并骨髓纖維化

　　C.病程進(jìn)入加速期

　　D.病程進(jìn)入急變期

　　E.繼發(fā)感染

　　答案：C

　　156.男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白細(xì)胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L。本例最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.急性白血病

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：C

　　157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼底有片狀出血，血小板10乘以十的九次方／L，此時(shí)最有效的治療是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.輸新鮮血

　　C.輸濃縮血小板

　　D.維生素K

　　E.止血敏

　　答案：C

　　158.男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始細(xì)胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.類(lèi)白血病反應(yīng)

　　E.淋巴瘤

　　答案：A

　　159.男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白細(xì)胞180乘以十的九次方／L，血小板200乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.骨髓纖維化

　　E.類(lèi)白血病反應(yīng)

　　答案：B

　　160.一HD病人，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無(wú)異常，宜選用哪項(xiàng)治療為主

　　A.局部照射

　　B.“斗篷式”擴(kuò)大淋巴結(jié)照射

　　C.全身淋巴結(jié)照射

　　D.MOPP方案

　　E.CHOP方案

　　答案：D