171. 女性，51歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3h前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是
A. 腦出血
B. 腦血栓
C. 腦動脈硬化
D. 腦血腫
E. 腦栓塞
答案：E；房顫引起心房血栓，栓子脫落引起腦栓塞。
172. 女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發作胸痛，每次20～30min，動態心電圖檢查示發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高約0.2mV，發作后心電圖很快恢復正常，有關該患者治療最合理的是
A. 口服β受體阻滯劑治療
B. 口服長效鈣拮抗劑治療
C. 不需長期服藥，發作時含化硝酸甘油治療
D. 口服ACEI治療
E. 考慮溶栓治療
答案：B
173. 女性，47歲，既往體健，近半年發作性胸部悶痛，持續數小時，輕微活動后悶痛緩解，常訴無力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動脈造影正常，可能原因為
A. 肋軟骨炎
B. 反流性食管炎
C. 勞力性心絞痛
D. 變異型心絞痛
E. 心臟神經官能癥
答案：E
174. 女性，45歲，因心前區鈍痛、氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側增大，心音遙遠，心電圖示竇性心動過速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項體征不支持大量心包積液
A. 頸靜脈怒張
B. 奇脈
C. Ewart征
D. 收縮壓降低，而舒張壓變化不大
E. 胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音
答案：E；大量心包積液時不能聞及心包摩擦音。
175. 女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50/min，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節律。最好選用何種治療
A. 異丙腎上腺素靜脈滴注
B. 阿托品靜脈滴注
C. 麻黃堿（麻黃素）
D. 安裝臨時起搏器
E. 安裝永久起搏器
答案：E；患者病史長，暈厥2次，藥物治療無效，心電圖提示為三度房室阻滯，符合安裝起搏器適應證。由于患者藥物治療效果不佳，且病史較長恢復的可能性不大，應安裝永久起搏器。
176. 女性，30歲，風心病史5年，近日經常出現夜間陣發性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88/min，心律規整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm2，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用
A. 人工瓣膜置換術
B. 開胸閉式分離術
C. 經皮球囊二尖瓣成形術
D. 開胸直視分離術
E. 強心藥物治療
答案：C
177. 女性，25歲，血壓220／100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義
A. 高血壓家族病史
B. 腹部聽到連續性高調血管雜音
C. 眼底檢查發現動靜脈交叉受壓
D. 血漿腎素水平升高
E. 尿蛋白（?），尿中紅細胞0～5／HP
答案：B；腎血管性高血壓可能在上腹聽到連續性高調血管雜音。
178. 女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是
A. 特發性室速
B. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
C. 致心律失常型右室心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心臟病
答案：C
179. 女性，20歲，突發心悸1h。過去有類似發作史，可自行終止。查體甲狀腺不大，心界不大，心率180/min，律齊，未聞及雜音。為明確診斷應立即做
A. 心電圖檢查
B. 心臟X線檢查
C. 心向量圖檢查
D. 超聲心動圖檢查
E. T3、T4檢查
答案：A
180. 男性患者，83歲，平日血壓140～159／90～99mmHg患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為
A. 高血壓病1級，極高危
B. 高血壓病1級，高危
C. 高血壓病3級，極高危
D. 高血壓病2級，高危
E. 高血壓病2級，極高危
答案：A；患者血壓為（140～159）／（90～99）mmHg，按WHO／ISH（1999年）標準分類屬高血壓1級。但患者并發腦梗死、勞累性心絞痛，即已經并發靶器官損害，按高血壓病危險分層，該患者應屬極高危險組。