2013年內科主治醫師考試沖刺試題及答案(二)

A1 型 題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是：
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量       D
2. 患者，男，40歲，勞累后心前區悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區痛加重，最
可能的診斷為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病                                D
E.冠心病
3. 女性28歲，2周前有發熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病                 C
4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區痛，持續30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經癥                   C
5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診？
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥，17-酮測定                            C
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環動脈高壓                                    C
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區3/6
級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳
導，最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄                   E
8. 風心病患者，發熱二周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征最有幫助？
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音
E.新出現皮膚粘膜瘀點                                             D
9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將最可能減輕？
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
C.急性肺水腫發作
D.心尖區舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血                                             C
10. 患者，女，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓
20/12kPa（150/90mmHg），過去史不詳。首先應選用：
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林