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內科主治醫師輔導:遺傳性C2缺陷

時間:2010-07-19 11:39來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

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  遺傳性C2缺陷是白人中最常見的遺傳性補體缺陷,發病率約為1/萬。約40%的雜合C2補體缺陷患者同時患有SLE.對SLE的研究發現,SLE患者中HLA-DR2和DR3的出現率增高。遺傳性C2缺陷伴SLE的患者血中常測不到抗核抗體及抗dsDNA抗體或滴度極低,神經系統受累及嚴重腎臟損害少見,但皮損及關節表現明顯,常給臨床診斷SLE造成困難。C2缺陷患者的MHC標志具有高度限制性,大多數C2無效基因C2QO位于HLA-A25(A10),B18、BFS、C2QO、C4A4、C4B2及DR2的單倍體上,幾乎所有這些基因都與其中的部分基因同時存在,提示C2缺陷患者具有完整的單倍體型。

  現有C2缺陷的單倍體型都是這些原始突變派生而來,目前已知C2缺陷患者,常反復發生由肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、萘瑟菌和流感桿菌所致的肺炎、腦膜炎或菌血癥。HLA-A和HLA-B基因與抗原識別及其免疫反應有關,而HLA-D基因與可溶性抗原的免疫反應有關。在1%的減數分裂中發生了HLA-A與HLA-B及HLA-B與HLA-DR的基因交叉。有人認為,C2缺陷患者易患感染性疾病與此有關,但也有部分C2缺陷患者無臨床表現。

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