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內(nèi)科學教學精品課程 第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 心臟驟停和心臟性猝死

時間:2009-11-30 21:17來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

心臟驟停和心臟性猝死

目的要求 :
  一、掌握心臟驟停的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及基本生命支持方法。
  二、熟悉藥物治療和電除顫。
  三、了解心臟驟停的病因,病理生理特征。
教學時數(shù) : 講課 2 學時, 見習 3 學時。
教學內(nèi)容 :
定義:
病因:
  一、心源性心臟驟停
  二、非心源性心臟驟停
病理生理 :
  1. 心室顫動
  2. 緩慢性心律失常或心室停頓、持續(xù)性室性心動過速
  3. 無脈搏性電活動
臨床表現(xiàn) : 分四個時期--前驅(qū)期、終末事件開始、心臟驟停與生物學死亡。
  1. 心音消失。
  2. 脈搏摸不到, 血壓測不出。
  3. 意識突然喪失, 或在一短陣抽搐之后出現(xiàn)意識喪失。
  4. 呼吸斷續(xù), 以后呼吸停止。
  5. 昏迷。
  6.瞳孔散大。
診斷:
  根據(jù)臨床表現(xiàn)可作出診斷,但在實際工作中切勿要求上述癥狀全備才確立診斷。
治療: 基本生命支持、進一步生命支持、藥物、電除顫、緊急起博
  成敗的關(guān)鍵是爭取時間
  心臟驟停的復蘇處理分為三期
  第一期:人工循環(huán)的建立
  第二期: 使用藥物 ( 不用三腎 ) 或電技術(shù),恢復自動心搏。
  第三期: 心搏恢復后的處理。
復蘇后生命支持
預防 :
教學方法 :
  結(jié)合自制 CAI課件進行課堂講授,通過見習課病例掌握心電圖, 了解除顫起搏器的使用。

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