幾乎所有組織孢漿菌性心包炎患者都有呼吸道疾病、明顯的“心包痛”及典型心電圖改變。胸片異常，95%心影增大，胸腔積液和2/3患者胸腔內淋巴結腫大。組織孢漿菌心包炎典型表現為急性自限性播散感染，40%以上患者有血流動力學變化或心臟壓塞癥狀，罕見發生嚴重長期播散感染，如發熱、貧血、白細胞下降、肺炎-胸腔綜合征、肝大、腦膜炎、心肌炎或心內膜炎等癥狀不常見。嚴重播散感染多半在嬰幼兒、老年男性和應用免疫抑制藥者。

　　1.組織孢漿菌心包炎診斷依據①永久居住或旅行至流行病區；②青年人或健康成年人疑為心包炎時，補體結合滴定度升高至少1∶32；③免疫擴散試驗陽性。多數患者滴定度并不進行性升高，因為心包炎通常發生在輕或無癥狀肺炎后，則第1次測定時滴度已升高。組織孢漿菌素皮試對診斷沒有幫助。組織孢漿菌心包炎多發生在嚴重播散性感染情況下。組織學檢查和培養是重要的，可從肝、骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅瓊脂培養基或荷蘭豬，隨后傳代培養。

　　2.球孢子菌性心包炎診斷依據①有接觸流行病區塵土的病史；②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性臨床表現；③感染早期血清學檢查沉淀反應、補體結合試驗陽性；④活體組織病理檢查見特征性小體。球孢子菌素皮試往往陰性。明確診斷要根據薩布羅瓊脂培養鑒定。

　　其他真菌性心包炎如懷疑由其他真菌引起的心包炎，應做相應的補體結合試驗。念珠菌性心包炎對血清學檢查和沉淀試驗不敏感，也不具有特異性，心包膜活檢見真菌感染的特征和心包滲液培養有真菌生長，對診斷念珠菌心包炎有重要意義。