結核病的特征性病理改變是肉芽腫性病變和結核結節。其基本病理變化為滲出性病變、增生性病變和壞死性（變質性）病變。

　　一、滲出性病變 出現在結核性炎癥的早期或機體免疫力低下、變態反應較強時，表現為漿液性或漿液纖維素性炎。

　　二、增生性病變 是結核病理形態學較為特征性的病變，主要表現為結核性肉芽腫，當感染的結核分枝桿菌數量少、毒力低、免疫反應較強時，出現以增生反應為主的病變。肉芽腫病變非結核病特有，亦可出現在真菌病、結節病等疾病。結核性肉芽腫有一定的特征性，主要成分為類上皮細胞、朗格漢斯（Langhans）巨細胞及干酪樣壞死等。結核結節中心常為干酪樣壞死，壞死周圍為類上皮細胞、散在多少不等的朗格漢斯細胞，結節的外側為淋巴細胞及少量反應性增生的纖維母細胞。類上皮細胞由由巨噬細胞在結核分枝桿菌的菌體脂質的作用下轉化而成，而朗格漢斯細胞由類上皮細胞互相融合而成 。朗格漢斯細胞體積較大，大小不一，一般直徑為100-500um，細胞核為數個至上百個成花環狀或馬蹄狀排列在細胞漿的一側。

　　三、壞死性病變 當結核分枝桿菌數量多、毒力強、機體抵抗力低下或變態反應強烈時可出現凝固性壞死，壞死組織中含有結核分枝桿菌的脂質和巨噬細胞在變性壞死中所產生的細胞內脂質，這種壞死組織淡黃色，均勻細膩，細顆粒狀，狀似奶酪，又稱干酪樣壞死。干酪壞死的組織中含有結核分枝桿菌，可長期以冬眠的形式存在。