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2011年中級主管護師輔導:院外急救灌腸術

時間:2010-10-13 16:01來源:主管護師考試 作者:lengke 點擊:
  

  灌腸術是將液體通過導管從肛門灌入腸內的方法。常用于排便,給藥、補充營養和液體,或清潔腸道以利于排泄毒素,或配合結腸鏡檢查等。灌腸術分為保留灌腸和不保留灌腸(又分為小量不保留灌湯、大量不保留灌和清潔灌腸)。

  (一)適應癥和目的

  1.一般性灌腸:刺激腸蠕動,軟化及清除糞便,排除腸內積氣,減輕腹脹,常用1%肥皂水1000ml。小量灌腸用一、二、三灌腸劑(即由50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、水90ml配成)。

  2.保留灌腸:用于給藥,治療腸道疾病或從直腸給患者營養劑或透析電解質液。

  3.清潔灌腸:用于清潔腸道檢查臟器照像及腸道的手術前準備,常先用肥皂水灌腸,然后用清水清潔腸道。

  (二)具體方法及步驟

  1.向病人說明灌腸目的,取得病人使用,取左側臥位,右腿屈曲向前,左腿伸直,將橡皮單和治療巾放于病人臀下,避免污染床褥。灌腸液的溫度在38℃左右為宜。

  2.用凡士林潤滑肛管頭,排出管內氣體。將肛管慢慢插入肛門達7~10cm后,逃走灌腸筒至離肛門高約50~60cm處,使溶液緩緩流入直腸。灌液量一般成人1000ml,兒童300~500ml。大約15分鐘后灌腸注將流盡時,將肛管在近肛門處雙折起來拔出。囑病人排便。

  3.一般便秘用小量不保留灌腸,催產用大量不保留灌腸。

  4.補充營養及液體或給藥時,用靜脈輸液器接在插入腸內的導管上即可。一般為40~50滴/分,滴后讓病人仰臥以助吸收。

  5.如為清潔灌腸,5~10分鐘后排便,反復多次灌腸直至流出物無糞便為止。做保留灌腸時,事前要排便,墊高臀部10cm,灌入速度要慢。

  (三)注意事項

  1.灌液速度、溫度要適宜,降溫灌腸時用冷開水。

  2.注意觀察灌洗出來的液體的顏色、量、堅硬度、有無膿血等。

  3.妊娠急腹癥、下消化道出血時,不用清潔灌腸,應低壓灌腸。

  4.肛、直腸、結腸術后短期內或大便失禁者不宜用保留灌腸。

  5.在灌腸過程中,如病人有腹脹和便意,可讓病人作深呼吸或暫停片刻,以級解此反應。

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