四、護(hù)理措施
　　1.吸入性損傷的護(hù)理
　�。�1）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)傷員深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及時(shí)清除口鼻分泌物，翻身拍背。對(duì)衰弱無(wú)力、咳痰困難、氣道內(nèi)分泌物多、有壞死組織脫落者，均應(yīng)及時(shí)經(jīng)口鼻或氣管插管予以吸凈。必要時(shí)經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)插管及施行機(jī)械輔助通氣。
　�。�2）吸氧：氧濃度一般不超過(guò)40%，采用霧化吸入，一氧化碳中毒者給純氧吸入。
　�。�3）嚴(yán)格掌握并觀察記錄輸液量及速度，少輸庫(kù)存血，防止急性肺水腫等發(fā)生。
　　（4）嚴(yán)格呼吸道管理及無(wú)菌技術(shù)。
　�。�5）按呼吸功能評(píng)估的各項(xiàng)要點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
　　2.休克期護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確輸液和保證輸液途徑的通暢，以使傷員盡早恢復(fù)體液平衡，保證有效的循環(huán)血量。
　�。�1）嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，按各項(xiàng)評(píng)估要求至少每2小時(shí)1次監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、尿量、比重、pH及有無(wú)肌紅蛋白、血紅蛋白尿。
　　（2）液體療法：監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量是評(píng)估休克是否糾正的重要指征之一；一般嬰兒應(yīng)維持在10ml，小兒20ml，成人30ml以上；老年或有心血管疾病、吸入性燒傷或合并顱腦傷的傷員，每小時(shí)尿量應(yīng)維持在20ml左右。
　　根據(jù)傷情合理分配液體量、液體性質(zhì)和決定輸入速度等。一般為“先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢”。
　　液體療法有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：傷員神志清醒、收縮壓＞90～100mmHg、脈率＜100次／分、CVP6～12cmH ₂0，PCWP＜18mmHg，尿量成人為30～70ml／h（兒童為20～50ml／h，嬰兒為1ml／（kg·h），血清電解質(zhì)，如K^＋、Na^＋值正常。傷員無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。
　　盡量避免口服補(bǔ)液，若病情平穩(wěn)，口渴較重，在嚴(yán)密觀察下，適量服用每升含氯化鈉0.3g、碳酸氫鈉0.15g的燒傷飲料，但要防止急性胃擴(kuò)張、胃出血的發(fā)生。
　　3.創(chuàng)面護(hù)理
　　（1）包扎療法護(hù)理：包扎療法適用于小面積或肢體部位創(chuàng)面，可用生理鹽水、1‰苯扎溴銨、0.5‰氯己定或碘伏等消毒后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚層紗布后包扎；包扎厚度為3～5cm，包扎范圍超過(guò)創(chuàng)面邊緣5cm。Ⅱ°燒傷者的水泡可保留或用空針抽出內(nèi)液，破裂的水泡囊及異物應(yīng)予清除，創(chuàng)面用1%磺胺嘧啶銀糊等涂布。包扎療法護(hù)理如下：
　　1）采用吸水性強(qiáng)的敷料，包扎壓力均勻，達(dá)到要求的厚度和范圍。
　　2）抬高肢體，保持關(guān)節(jié)各部位尤其是手部的功能位和髖關(guān)節(jié)外展位。
　　3）觀察肢體末梢的血循環(huán)情況，如皮溫和動(dòng)脈搏動(dòng)。
　　4）保持敷料干燥，若被滲液浸濕、污染或有異味，應(yīng)及時(shí)更換。
　　5）預(yù)防中暑。
　�。�2）暴露療法護(hù)理：特殊部位，如頭、面、頸、會(huì)陰部不便包扎的創(chuàng)面亦可用暴露療法或半暴露療法，趨于愈合或小片植皮的創(chuàng)面亦可半暴露。
　　暴露療法的護(hù)理 重點(diǎn)是保持創(chuàng)面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成且完整。
　　1）控制室溫于28～32℃，濕度于70%左右。
　　2）隨時(shí)用無(wú)菌吸水敷料或棉簽吸凈創(chuàng)面滲液，尤其是頭面部創(chuàng)面。
　　3）適當(dāng)約束肢體，防止無(wú)意抓傷。
　　4）焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。
　　5）用翻身床或定時(shí)翻身，避免創(chuàng)面因受壓而加深。
　　6）環(huán)形焦痂者，應(yīng)注意呼吸和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)。
　　7）創(chuàng)面不應(yīng)覆蓋任何敷料或被單。
　　（3）半暴露創(chuàng)面護(hù)理：用單層抗生素或薄油紗布緊密覆蓋于創(chuàng)面稱為半暴露療法。主要護(hù)理是保持創(chuàng)面干燥，預(yù)防感染。
　　（4）去痂、植皮護(hù)理 深度燒傷創(chuàng)面愈合慢或難以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障礙。因此，Ⅲ°燒傷創(chuàng)面應(yīng)早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手術(shù)前后的護(hù)理。
　�。�5）感染創(chuàng)面的處理 加強(qiáng)燒傷創(chuàng)面的護(hù)理，及時(shí)清除膿液及壞死組織。局部根據(jù)感染特征或細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇外用藥物，已成痂的保持干燥，或采用濕敷、半暴露（薄層藥液紗布覆蓋）、浸浴療法清潔創(chuàng)面。待感染基本控制，肉芽組織生長(zhǎng)良好，及時(shí)植皮促使創(chuàng)面愈合。
　　4.感染的護(hù)理
　�。�1）嚴(yán)格消毒隔離制度，宜設(shè)有層流裝置的單人病房。
　�。�2）嚴(yán)密觀察病情，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒血癥。
　　（3）作好口腔及會(huì)陰部護(hù)理，防止創(chuàng)面污染。
　　（4）加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌原則。
　�。�5）定期作室內(nèi)環(huán)境、創(chuàng)面、血液及各種排泄物、分泌液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。合理選用廣譜高效抗生素及抗真菌藥物。
　　（6）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。提供可口飯菜，保證熱氮量，改善進(jìn)餐環(huán)境，減少進(jìn)餐時(shí)可能導(dǎo)致疼痛的護(hù)理。
　　5.心理護(hù)理 導(dǎo)致病人心理失衡的原因包括：傷后強(qiáng)迫性體位，使其獨(dú)立性減少，有挫折感，顧慮容貌和形體丑陋，擔(dān)心永久性殘疾，害怕疼痛或疼痛性反應(yīng)；擔(dān)憂可能發(fā)生或已存在的生活改變；懼怕死亡。
　　護(hù)理過(guò)程中以真誠(chéng)的態(tài)度加強(qiáng)與病人的溝通與交流，理解并接受病人非理智的發(fā)泄行為。幫助病人面對(duì)燒傷的事實(shí)，鼓勵(lì)其樹(shù)立信心，配合治療。鼓勵(lì)病人參與力所能及的自理活動(dòng)，增強(qiáng)其自信心與獨(dú)立能力，促進(jìn)其盡早回歸社會(huì)。
　　6.疼痛護(hù)理 減輕痛苦的非藥物性方法有精神放松、引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力、音像良性刺激等。一般性止痛藥，應(yīng)選用多種劑型、多種途徑給藥。
　　7.康復(fù)期護(hù)理
　�。�1）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：燒傷創(chuàng)面修復(fù)和康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，增加維生素B、C、蛋白質(zhì)和能量的供給，以加速組織和皮膚創(chuàng)面的修復(fù)。
　　（2）康復(fù)護(hù)理：主要是指導(dǎo)和協(xié)助傷員進(jìn)行功能鍛煉。