四、護理措施
　　1.吸入性損傷的護理
　　（1）保持呼吸道通暢：鼓勵傷員深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及時清除口鼻分泌物，翻身拍背。對衰弱無力、咳痰困難、氣道內分泌物多、有壞死組織脫落者，均應及時經口鼻或氣管插管予以吸凈。必要時經氣管插管或氣管切開插管及施行機械輔助通氣。
　　（2）吸氧：氧濃度一般不超過40%，采用霧化吸入，一氧化碳中毒者給純氧吸入。
　　（3）嚴格掌握并觀察記錄輸液量及速度，少輸庫存血，防止急性肺水腫等發生。
　　（4）嚴格呼吸道管理及無菌技術。
　　（5）按呼吸功能評估的各項要點進行監測。
　　2.休克期護理 嚴密觀察病情，準確輸液和保證輸液途徑的通暢，以使傷員盡早恢復體液平衡，保證有效的循環血量。
　　（1）嚴密觀察病情：專人護理，按各項評估要求至少每2小時1次監測生命體征、血氧飽和度、尿量、比重、pH及有無肌紅蛋白、血紅蛋白尿。
　　（2）液體療法：監測每小時尿量是評估休克是否糾正的重要指征之一；一般嬰兒應維持在10ml，小兒20ml，成人30ml以上；老年或有心血管疾病、吸入性燒傷或合并顱腦傷的傷員，每小時尿量應維持在20ml左右。
　　根據傷情合理分配液體量、液體性質和決定輸入速度等。一般為“先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢”。
　　液體療法有效的評估標準是：傷員神志清醒、收縮壓＞90～100mmHg、脈率＜100次／分、CVP6～12cmH ₂0，PCWP＜18mmHg，尿量成人為30～70ml／h（兒童為20～50ml／h，嬰兒為1ml／（kg·h），血清電解質，如K^＋、Na^＋值正常。傷員無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。
　　盡量避免口服補液，若病情平穩，口渴較重，在嚴密觀察下，適量服用每升含氯化鈉0.3g、碳酸氫鈉0.15g的燒傷飲料，但要防止急性胃擴張、胃出血的發生。
　　3.創面護理
　　（1）包扎療法護理：包扎療法適用于小面積或肢體部位創面，可用生理鹽水、1‰苯扎溴銨、0.5‰氯己定或碘伏等消毒后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚層紗布后包扎；包扎厚度為3～5cm，包扎范圍超過創面邊緣5cm。Ⅱ°燒傷者的水泡可保留或用空針抽出內液，破裂的水泡囊及異物應予清除，創面用1%磺胺嘧啶銀糊等涂布。包扎療法護理如下：
　　1）采用吸水性強的敷料，包扎壓力均勻，達到要求的厚度和范圍。
　　2）抬高肢體，保持關節各部位尤其是手部的功能位和髖關節外展位。
　　3）觀察肢體末梢的血循環情況，如皮溫和動脈搏動。
　　4）保持敷料干燥，若被滲液浸濕、污染或有異味，應及時更換。
　　5）預防中暑。
　　（2）暴露療法護理：特殊部位，如頭、面、頸、會陰部不便包扎的創面亦可用暴露療法或半暴露療法，趨于愈合或小片植皮的創面亦可半暴露。
　　暴露療法的護理 重點是保持創面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成且完整。
　　1）控制室溫于28～32℃，濕度于70%左右。
　　2）隨時用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創面滲液，尤其是頭面部創面。
　　3）適當約束肢體，防止無意抓傷。
　　4）焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。
　　5）用翻身床或定時翻身，避免創面因受壓而加深。
　　6）環形焦痂者，應注意呼吸和肢體遠端血運。
　　7）創面不應覆蓋任何敷料或被單。
　　（3）半暴露創面護理：用單層抗生素或薄油紗布緊密覆蓋于創面稱為半暴露療法。主要護理是保持創面干燥，預防感染。
　　（4）去痂、植皮護理 深度燒傷創面愈合慢或難以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障礙。因此，Ⅲ°燒傷創面應早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手術前后的護理。
　　（5）感染創面的處理 加強燒傷創面的護理，及時清除膿液及壞死組織。局部根據感染特征或細菌培養和藥敏試驗選擇外用藥物，已成痂的保持干燥，或采用濕敷、半暴露（薄層藥液紗布覆蓋）、浸浴療法清潔創面。待感染基本控制，肉芽組織生長良好，及時植皮促使創面愈合。
　　4.感染的護理
　　（1）嚴格消毒隔離制度，宜設有層流裝置的單人病房。
　　（2）嚴密觀察病情，以便早期發現和處理燒傷創面感染灶和膿毒血癥。
　　（3）作好口腔及會陰部護理，防止創面污染。
　　（4）加強各種治療性導管的護理，嚴格無菌原則。
　　（5）定期作室內環境、創面、血液及各種排泄物、分泌液的細菌培養和藥物敏感試驗。合理選用廣譜高效抗生素及抗真菌藥物。
　　（6）加強營養，提高免疫力。提供可口飯菜，保證熱氮量，改善進餐環境，減少進餐時可能導致疼痛的護理。
　　5.心理護理 導致病人心理失衡的原因包括：傷后強迫性體位，使其獨立性減少，有挫折感，顧慮容貌和形體丑陋，擔心永久性殘疾，害怕疼痛或疼痛性反應；擔憂可能發生或已存在的生活改變；懼怕死亡。
　　護理過程中以真誠的態度加強與病人的溝通與交流，理解并接受病人非理智的發泄行為。幫助病人面對燒傷的事實，鼓勵其樹立信心，配合治療。鼓勵病人參與力所能及的自理活動，增強其自信心與獨立能力，促進其盡早回歸社會。
　　6.疼痛護理 減輕痛苦的非藥物性方法有精神放松、引導和轉移注意力、音像良性刺激等。一般性止痛藥，應選用多種劑型、多種途徑給藥。
　　7.康復期護理
　　（1）營養護理：燒傷創面修復和康復過程中，應保證營養素的攝入，增加維生素B、C、蛋白質和能量的供給，以加速組織和皮膚創面的修復。
　　（2）康復護理：主要是指導和協助傷員進行功能鍛煉。