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2011年中級(jí)主管護(hù)師考試《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(40)

時(shí)間:2011-03-28 21:59來源:主管護(hù)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

第二十章  腸疾病病人的護(hù)理

  考試大綱要求

1.解剖生理概要

小腸的解剖生理、闌尾的解剖生理、大腸的解剖生理

了解

2.急性闌尾炎*

病因病理、特殊類型闌尾炎的特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

3.腸梗阻*

病因及分類、病理生理、治療要點(diǎn)、常見的機(jī)械性腸梗阻

臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

4.大腸癌*

病理生理、治療要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

  * 專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 解剖生理概要

  闌尾體表投影多在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處(麥?zhǔn)宵c(diǎn));闌尾動(dòng)脈是無側(cè)支終末動(dòng)脈,當(dāng)發(fā)生血運(yùn)障礙極易壞死;闌尾的傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病初期,常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。

  結(jié)腸內(nèi)大量細(xì)菌可利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K、維生素B復(fù)合物等物質(zhì)。

第二節(jié) 急性闌尾炎*

  ★★【病因病理】闌尾腔梗阻是急性闌尾炎最常見病因,分為4種病理類型,即急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎。

  ★★★【臨床表現(xiàn)】典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,最重要的體征是右下腹固定壓痛。如發(fā)生門靜脈炎有寒戰(zhàn)高熱、輕度黃疸;腹膜刺激征范圍擴(kuò)大說明闌尾穿孔;闌尾周圍膿腫可在右下腹觸及邊界不清的固定壓痛性包塊。

  ★★★【輔助檢查】結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性、腰大肌試驗(yàn)陽性、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性、盆腔位闌尾炎直腸指診右前壁壓痛;盲腸后位闌尾炎尿液有少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞;B超、CT有助于闌尾周圍膿腫診斷。

  ★★★【治療要點(diǎn)】診斷明確及早施行闌尾切除術(shù);早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療。

  ★★★【護(hù)理措施】

  1.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn):禁用嗎啡或哌替啶、禁服瀉藥及灌腸。

  2.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺等。

  ★★【特殊類型闌尾炎特點(diǎn)】

  1.小兒急性闌尾炎:右下腹體征不典型,易穿孔,病情發(fā)展快,并發(fā)癥和死亡率高,應(yīng)及早手術(shù)。

  2.老年急性闌尾炎:癥狀與病理改變不一致,腹痛輕、體征不典型、體溫和白細(xì)胞升高不明顯而炎癥已很嚴(yán)重,容易延誤診斷和治療;診斷明確及時(shí)手術(shù)。

  3.妊娠期急性闌尾炎:炎癥不易局限,易誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn),應(yīng)早期闌尾切除;臨產(chǎn)期急性闌尾炎穿孔或全身感染嚴(yán)重,應(yīng)行經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)+闌尾切除術(shù)。

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  2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知
  1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22、28、29日
  2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
  3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
  4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
  5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
  6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
  7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過率高達(dá)93.18%
  8、中級(jí)主管護(hù)師考試常考試題(外科護(hù)理學(xué))(匯總)

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