第十九章　醫(yī)學倫理學

醫(yī)患關系道德
　　臨床醫(yī)療實踐中的道德
　　醫(yī)學道德修養(yǎng)和評價

醫(yī)患關系道德

　　1.醫(yī)患關系的含義與性質(zhì)
　　2.醫(yī)學醫(yī)患關系的特點
　　3.醫(yī)學醫(yī)患關系的內(nèi)容及其模式
　　4.醫(yī)師的道德權(quán)利和義務
　　5.患者的道德權(quán)利和義務
　　6.和諧醫(yī)患關系的道德保障
　　醫(yī)患關系的含義、性質(zhì)
　　1.含義：
　　以醫(yī)務人員為主體的群體與以患者為中心的群體之間所建立起來的醫(yī)療衛(wèi)生保健供求關系。
　　2.性質(zhì)：
　　法律上，醫(yī)療契約性關系
　　倫理上，信托關系
　　醫(yī)患關系的特點
　　目標一致的相互依賴性。
　　利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性。
　　人格尊嚴、權(quán)利上的平等與醫(yī)學知識和能力的不對稱性。
　　醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。
　　醫(yī)患關系的基本內(nèi)容及其模式
　　1.基本內(nèi)容
　　技術(shù)關系：
　　非技術(shù)關系：道德關系、利益關系、價值關系、法律關系和文化關系
　　2.醫(yī)患關系模式：
　　1956年，美國醫(yī)生薩斯-荷倫德提出醫(yī)患關系的三種模式：
　　主動-被動模式
　　指導-合作模式
　　共同參與模式
　　醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務
　　醫(yī)師的道德權(quán)利：
　　注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處治、出具醫(yī)學證明文件、選擇合理醫(yī)療、預防和保健方案
　　按規(guī)定標準，獲得本人執(zhí)業(yè)相對的醫(yī)療設備等基本條件
　　從事科研、交流及參加學術(shù)團體
　　參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)教育
　　執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯
　　獲得相應報酬，享受國家規(guī)定福利待遇
　　對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門提出建議，參與機構(gòu)民主管理
　　醫(yī)師的特殊干涉權(quán)
　　醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利的自主性（日內(nèi)瓦宣言、東京宣言）
　　醫(yī)師的道德權(quán)利和道德義務（cont）
　　醫(yī)師的道德義務：
　　遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范
　　樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務
　　關系、愛護、尊重患者，保護患者隱私
　　努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平
　　宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育
　　醫(yī)師不得拒絕急救處置
　　對患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果
　　不得利用職務之便獲取不當利益
　　遇有災情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣及向上級部門報告
　　患者的道德權(quán)利和道德義務
　　1.患者的道德權(quán)利
　　生命健康權(quán)
　　醫(yī)療保障權(quán)
　　疾病的認知權(quán)
　　知情同意權(quán)
　　隱私保護權(quán)
　　醫(yī)療服務的選擇權(quán)
　　病例復印權(quán)
　　患者的道德權(quán)利和道德義務（cont）
　　2.患者的道德義務
　　嚴格按照醫(yī)囑檢查治療、就診治療要按章交費
　　全社會應當尊重醫(yī)師
　　傳染病患者要接受治療、隔離等預防措施
　　發(fā)現(xiàn)或懷疑有遺傳性疾病的育齡夫婦要接受醫(yī)師的建議
　　遵守醫(yī)院規(guī)章制度
　　恢復和保護健康
　　支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務
　　接受醫(yī)學生的實習、參與人體實驗等
　　和諧醫(yī)患關系的道德保障
　　1.醫(yī)患雙方要進行密切地溝通與交流
　　2.醫(yī)患都要維護雙方的權(quán)利
　　3.醫(yī)患雙方都要履行各自的義務
　　4.醫(yī)患雙方要正確認識和處理權(quán)利和義務的關系
　　5.醫(yī)患雙方要加強道德自理和遵守共同的醫(yī)學道德規(guī)范