第五節　臨終病人家屬及喪親者護理

　　一、臨終病人家屬的護理
　　（一）臨終病人家屬的壓力
　　病人的臨終過程也是其家屬心理應激的過程，也會經歷否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期五個心理反應階段。他們在感情上難以接受即將失去親人的現實，在行動上四處求醫以求延長親人的生命。當看到親人死亡不可避免時，他們的心情十分沉重、苦惱、煩躁不安。臨終病人家屬可出現的改變有：
　　1.個人需求的推遲或放棄。
　　2.家庭中角色與職務的調整與再適應。
　　3.壓力增加，社會性互動減少。
　　（二）對臨終病人家屬的護理要點
　　1.滿足家屬照顧病人的需要。
　　2.鼓勵家屬表達感情。
　　3.指導家屬對病人的生活照料　指導、講解、示范有關的護理技術，使其在照料親人的過程中獲得心理慰藉。
　　4.協助維持家庭的完整性　協助家屬在醫院環境中安排日常的家庭活動，以增進病人的心理調適，保持家庭完整性，如共進晚餐、看電視等。
　　5.滿足家屬本身的生理需求　對家屬多關心、體貼，幫助其安排陪伴期間的生活，盡量解決實際困難。
　　
　　二、喪親者的護理
　　（一）喪親者的心理反應
　　根據安格樂理論，喪親者的心理反應可分4個階段：
　　1.震驚與不相信　這是一種防衛機制，將死亡事件暫時拒之門外，讓自已有充分的時間加以調整。此期在急性死亡事件中最明顯。
　　2.覺察　意識到親人確實死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。
　　3.恢復期　家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者的后事，準備喪禮。
　　4.釋懷　隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產生興趣，將逝者永遠懷念。
　　心理反應階段持續時間不定，喪偶可能需2年或更久，一般約需1年左右時間。
　　（二）影響喪親者調適的因素
　　1.對死者的依賴程度。
　　2.病程的長短。
　　3.死者與家人的年齡。
　　4.其他支持系統　家屬存在其他支持系統，如親朋好友、各種社會活動、宗教信仰、寵物等，且能滿足其需要，則較易調整哀傷期。
　　5.失去親人后的生活改變失。
　　（三）喪親者的護理
　　1.認真進行尸體護理　體現對死者的尊重，對生者的撫慰。
　　2.鼓勵家屬宣泄感情　死亡是病人痛苦的結束，而喪親者則是悲哀的高峰，必將影響其身心健康和生存質量。護理人員應認真傾聽其訴說，進行全面評估，針對不同心理反應階段制定護理措施。
　　3.心理疏導　安慰家屬面對現實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。
　　4.盡力提供生活指導、建議　如經濟問題、家庭組合、社會支持系統等，使喪親者感受到人世間的情誼。
　　5.喪親者隨訪　目前在國外，臨終關懷機構通過信件、電話、訪視對死者家屬進行追蹤隨訪。