第五節　隔離技術

　　隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。對傳染病人采取傳染源隔離，以控制傳染源，切斷傳播途徑；對易感人群采取的是保護性隔離。
　　 　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　一、概 述
　　（一）傳染病區設置及隔離單位
　　傳染病區應與普通病區分開并遠離水源、食堂及其他公共場所，與相鄰病區樓間距離大約30m，側面防護距離為10m，以防止空氣對流傳播。病區設有醫務人員與病人分別進出的門。病區內配有必要的衛生、消毒設備。隔離單位可分為：
　　1.以病人為隔離單位 每個病人都有獨立的環境和用具，與其他病人及病種之間進行隔離。
　　2.以病室為隔離單位 同一病種病人安排在同一病室，但病原體不同病人，應分室收治。
　　3.單獨隔離室 凡是未確診或發生混合感染，重、危病人具有強烈傳染性病人應住單獨隔離室。
　　（二）工作區域的劃分及隔離要求
　　1.清潔區　未被病原微生物污染的區域。如：醫護辦公室、治療室、值班室、配餐室等；病區以外的地區，如：食堂、藥房、營養室等。
　　隔離要求：病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區；工作人員接觸過病人后需刷 手、脫去隔離衣及鞋，方可進入清潔區。
　　2.半污染區 有可能被病原微生物污染的區域。如：病區走廊、檢驗室、消毒室等。
　　隔離要求：病人或穿隔離衣的醫護人員通過病區走廊時，不得接觸墻壁、家具等；檢驗標本要有固定的存放盤或架，檢驗完的標本及容器等，應按要求分別進行嚴格處理。
　　3.污染區　病人直接或間接接觸的區域。如：病房、病人洗手間等。
　　隔離要求：污染區的物品未經消毒處理，不得帶到他處；醫護人員進入污染區時，務必穿隔離衣、戴帽子、口罩，必要時穿隔離鞋；離開污染區脫去隔離衣及鞋，并消毒雙手。
　　習題：
　　下列哪個區域是傳染病區的半污染區
　　A.治療室，庫房
　　B.內走廊及病區化驗室
　　C.浴室，洗滌間
　　D.病室，廁所
　　E.配餐室，更衣室

　　 [答疑編號500696120208]
　　『正確答案』B

　　
　　二、隔離原則
　　（一）病房門前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設懸掛隔離衣的架或柜，備消毒液、清水、手刷、毛巾及避污紙。
　　（二）醫務人員進入隔離病房應該按規定戴帽子、口罩、穿隔離衣，只能在規定范圍內活動。一切操作要嚴格遵守操作規程，接觸病人和污染物品后必須消毒雙手。
　　（三）穿隔離衣前，必須備齊所需物品，各種護理操作應有計劃并集中時間執行，以減少穿、脫隔離衣及刷手的次數。
　　（四）病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、書信、錢幣等經熏蒸消毒后方可帶出病區；病人的分泌物、嘔吐物及排泄物須經消毒處理后方可排放；需送出病區處理的物品，置入污物袋內，袋外有明顯標記。
　　（五）病室須每日進行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護理后用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
　　（六）了解病人心理狀況，盡量解除病人因隔離產生的焦慮、恐懼、孤獨、自卑等心理反應，滿足合理要求。
　　（七）嚴格執行陪伴和探視制度，必須陪伴和探視時，應向病人及探視者宣傳、解釋隔離的有關知識及必須遵守的隔離制度和要求。
　　（八）傳染性分泌物、排泄物3次培養結果均為陰性或已度過隔離期，醫生開出醫囑后方可解除隔離。
　　（九）終末消毒處理
　　終末消毒處理是指對出院、轉科或死亡病人及其所住病室、用物、醫療器械等進行的消毒處理。
　　1.病人的終末消毒處理 病人出院、轉科前應沐浴，更換清潔衣褲，個人用物須消毒后一并帶出。病人死亡后，須用消毒液作尸體護理，用消毒液浸濕的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門，然后用一次性尸單包裹尸體。
　　2.病室的終末消毒處理 關閉病室門窗，打開床旁桌，展開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射；然后打開門窗通風，用消毒液擦拭家具、地面；被服類消毒后清洗；床墊、棉被及枕芯用日光曝曬或用紫外線照射消毒；體溫計用消毒液浸泡，血壓計、聽診器進行熏蒸消毒。