第五節(jié)　隔離技術(shù)

　　隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。對(duì)傳染病人采取傳染源隔離，以控制傳染源，切斷傳播途徑；對(duì)易感人群采取的是保護(hù)性隔離。
　　 　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　一、概 述
　　（一）傳染病區(qū)設(shè)置及隔離單位
　　傳染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離水源、食堂及其他公共場所，與相鄰病區(qū)樓間距離大約30m，側(cè)面防護(hù)距離為10m，以防止空氣對(duì)流傳播。病區(qū)設(shè)有醫(yī)務(wù)人員與病人分別進(jìn)出的門。病區(qū)內(nèi)配有必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。隔離單位可分為：
　　1.以病人為隔離單位 每個(gè)病人都有獨(dú)立的環(huán)境和用具，與其他病人及病種之間進(jìn)行隔離。
　　2.以病室為隔離單位 同一病種病人安排在同一病室，但病原體不同病人，應(yīng)分室收治。
　　3.單獨(dú)隔離室 凡是未確診或發(fā)生混合感染，重、危病人具有強(qiáng)烈傳染性病人應(yīng)住單獨(dú)隔離室。
　　（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求
　　1.清潔區(qū)　未被病原微生物污染的區(qū)域。如：醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、值班室、配餐室等；病區(qū)以外的地區(qū)，如：食堂、藥房、營養(yǎng)室等。
　　隔離要求：病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸過病人后需刷 手、脫去隔離衣及鞋，方可進(jìn)入清潔區(qū)。
　　2.半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如：病區(qū)走廊、檢驗(yàn)室、消毒室等。
　　隔離要求：病人或穿隔離衣的醫(yī)護(hù)人員通過病區(qū)走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等；檢驗(yàn)標(biāo)本要有固定的存放盤或架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及容器等，應(yīng)按要求分別進(jìn)行嚴(yán)格處理。
　　3.污染區(qū)　病人直接或間接接觸的區(qū)域。如：病房、病人洗手間等。
　　隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴帽子、口罩，必要時(shí)穿隔離鞋；離開污染區(qū)脫去隔離衣及鞋，并消毒雙手。
　　習(xí)題：
　　下列哪個(gè)區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū)
　　A.治療室，庫房
　　B.內(nèi)走廊及病區(qū)化驗(yàn)室
　　C.浴室，洗滌間
　　D.病室，廁所
　　E.配餐室，更衣室

　　 [答疑編號(hào)500696120208]
　　『正確答案』B

　　
　　二、隔離原則
　　（一）病房門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)懸掛隔離衣的架或柜，備消毒液、清水、手刷、毛巾及避污紙。
　　（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)該按規(guī)定戴帽子、口罩、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。一切操作要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，接觸病人和污染物品后必須消毒雙手。
　　（三）穿隔離衣前，必須備齊所需物品，各種護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃并集中時(shí)間執(zhí)行，以減少穿、脫隔離衣及刷手的次數(shù)。
　　（四）病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、書信、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后方可帶出病區(qū)；病人的分泌物、嘔吐物及排泄物須經(jīng)消毒處理后方可排放；需送出病區(qū)處理的物品，置入污物袋內(nèi)，袋外有明顯標(biāo)記。
　　（五）病室須每日進(jìn)行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護(hù)理后用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
　　（六）了解病人心理狀況，盡量解除病人因隔離產(chǎn)生的焦慮、恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)，滿足合理要求。
　　（七）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，必須陪伴和探視時(shí)，應(yīng)向病人及探視者宣傳、解釋隔離的有關(guān)知識(shí)及必須遵守的隔離制度和要求。
　　（八）傳染性分泌物、排泄物3次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后方可解除隔離。
　　（九）終末消毒處理
　　終末消毒處理是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。
　　1.病人的終末消毒處理 病人出院、轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，更換清潔衣褲，個(gè)人用物須消毒后一并帶出。病人死亡后，須用消毒液作尸體護(hù)理，用消毒液浸濕的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門，然后用一次性尸單包裹尸體。
　　2.病室的終末消毒處理 關(guān)閉病室門窗，打開床旁桌，展開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射；然后打開門窗通風(fēng)，用消毒液擦拭家具、地面；被服類消毒后清洗；床墊、棉被及枕芯用日光曝曬或用紫外線照射消毒；體溫計(jì)用消毒液浸泡，血壓計(jì)、聽診器進(jìn)行熏蒸消毒。