第三節　環境

　　一、分 類
　　所有有生命的機體的環境包括內環境和外環境。
　　（一）人的內環境
　　人的內環境是指機體各器官功能與調節機制的運轉狀態。一個生物體要生存就必須保持其內環境處于動態的、相對穩定狀態。當外環境發生變化時，機體會自主的、最大限度地調節內環境的狀態來適應外環境的變化，達到新的動態平衡，維持機體的健康狀態。
　　（二）人的外環境
　　1.自然環境也稱生態環境，指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發展的物質基礎。包括物理環境（如空氣、陽光、水、土壤等）和生物環境（如動物、植物、微生物等）。
　　2.社會環境也稱人文環境，是人們為了滿足物質和精神文化生活的需要而創建的環境。一個社會政治、經濟及文化的發展，人們生活水平及文化素養等因素，對社會環境產生直接影響。另外，物理環境在一定程度上影響社會環境的發展。社會環境中有危害健康的各種因素，如人口的負荷、文化教育落后、人際關系緊張、缺乏科學管理、醫療保健服務體系的不完善等因素，可以間接或直接影響人類的健康。優良的社會環境是人類健康保障的決定因素。
　　3.治療性環境是專業人員在以治療為目的的前提下創造的一個適合病人恢復身心健康的環境。治療性環境要考慮兩個主要的因素：舒適和安全。
　　（1）舒適：首先來自于醫院良好的物理環境，包括：
　　1）溫度：適宜溫度是18～22℃。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。室溫過高會使神經系統受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發，影響體力恢復；室溫過低則使人蜷縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又可能會造成病人在診療護理時受涼。
　　2）濕度：適宜濕度50%～60%為宜（相對濕度）。濕度過高時，蒸發作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。
　　3）通風：一般通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的，污濁空氣使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產生煩躁、倦怠、頭暈、食欲減退等，有礙病人療養。
　　4）空間：保證病人有適當、能獨處的空間，同時也方便操作和護理，病床之間的距離不得少于1m。必要時置屏風。
　　5）噪聲：指凡是與環境不協調的聲音或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音。醫院白天病區較理想的噪聲強度在35～45dB。噪聲強度在50～60dB時，即能產生相當的干擾。當其高達120dB以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90dB以上高音量環境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。室內應保持安靜，盡可能地為病人創造安靜的環境。工作人員應做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。
　　6）光線：病室采光有自然光源和人工光源。太陽輻射的各種光線，包括可見光、紅外線、紫外線等，都具有很強的生物學作用。因此，病室內經常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有益處，但應避免光線直接照射病人的臉部。人工光源常用于滿足夜間照明及保證特殊檢查及治療護理的需要，護士應熟悉不同病人對光線的需要，以使病人獲得最適宜的光線。
　　舒適也源于醫務人員優質的服務與良好的服務態度，營造一個良好的人際關系氛圍，重視病人心理社會支持。此外，優美的環境布置也可為病人帶來舒適。
　　（2）安全：治療性環境應關注病人的安全，這就要求醫院在建筑設計、設施配置、治療護理過程中，各部門相關人員均應有安全防護意識，以防意外事件的發生。如設有防火裝置、緊急供電裝置，配有安全輔助用具如拐杖、輪椅、床檔、帶扶欄的浴缸、馬桶等，治療用熱（冷）過程中防燙（凍）傷等。此外，也包括微生物方面的安全性，要求醫院中設有院內感染控制小組，定期對醫院空氣、物體表面及無菌物品等進行細菌監測，以防院內感染的發生。因此，作為醫務人員，提供一個安全、舒適、優美的適合病人健康恢復的治療性環境是十分必要的。
　　習題
　　1.病室最適宜的溫度和相對濕度為
　　A.14～15℃，15%～25%
　　B.10～17℃，30%～40%
　　C.20～22℃，40～50%
　　D.18～22℃，50～60%
　　E.15～16℃，60%～70%

　　 [答疑編號500696020117]
　　『正確答案』D

　　2.病室內濕度過低患者可產生
　　A.咽痛、口干
　　B.頭暈、疲乏
　　C.悶熱、難受
　　D.食欲減退、煩躁
　　E.血壓增高、面色潮紅

　　 [答疑編號500696020118]
　　『正確答案』A