1.臨床資料

　　2001年1月～2003年12月，我科共收治30例小兒驚厥患者，其中男18例，女12例，年齡最大13歲，最小僅1天。高熱驚厥13例，病毒性腦膜炎2例，癲癇5例，顱內出血5例，缺氧缺血性腦病5例。

　　2.護理體會

　　2.1保持呼吸道暢通

　　驚厥發作時應即刻松解衣領，取頭側平臥位，吸咽部分泌物，并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時，可采用超聲霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。

　　2.2吸氧

　　驚厥時氧的需要量增加，吸氧可減輕缺氧與腦損害。

　　2.3加強防護

　　抽搐發作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應特護，減少不必要的刺激，室內光線宜暗，并保持安靜。治療護理操作集中進行，動作輕柔準確。

　　2.4保證足夠營養

　　給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。對于抽搐后意識障礙者可選用靜脈或鼻飼補充營養，鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內方能鼻飼，鼻飼量及進入速度要適當，必要時先使用鎮靜劑后再鼻飼。同時應觀察有無惡心、嘔吐，痰多者鼻飼前吸痰，鼻飼后30min內不宜吸痰，以免誘發嘔吐及誤吸。

　　2.5高熱護理

　　高熱引起的驚厥，應立即使用退熱劑。中樞性高熱時給予物理降溫。為預防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷；亦可用30%～50%酒精或35℃～40℃溫水擦浴。

　　2.6加強皮膚、口腔護理

　　保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷。昏迷、大小便失禁的年長兒必要時留置導尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂滑石粉，及時更換衣褲，防止皮膚感染及褥瘡的發生。嬰幼兒應選擇質地柔軟的尿布，大小便后及時清洗，更換尿布。為保持口腔清潔，每次喂完奶或進食后喂適量的溫水以沖洗口腔。

　　2.7病情觀察

　　詳細記錄驚厥發作次數；發作前有無多汗、易驚、尖叫、發作時狀態；驚厥持續的時間、間隔時間；發作部位及發作后的精神狀態，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無發熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發現腦水腫早期癥狀。反復驚厥不止時應及時通知醫生，按醫囑給予脫水劑預防腦疝的發生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協助搶救。

　　2.8應用脫水劑的護理

　　持續而頻繁的驚厥，往往并發腦水腫，應嚴格遵醫囑在指定時間內使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25～0.5ml/kg使用），注意輸液的速度；一般在30min內滴完。使用過程中應注意穿刺部位有無滲出，如有滲出應及時更換穿刺部位，即刻用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。

　　2.9使用抗驚厥藥的觀察

　　靜脈注射安定應緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過程中應嚴密觀察呼吸有無頻率、節律的改變。用10%水合氯醛灌腸時，應用蒸餾水稀釋1～2倍，盡量保留1h以上，以便達到藥物吸收。

　　3.小結

　　小兒驚厥是由多種疾病引起的神經系統癥狀，是病情瀕危的臨床表現。因此驚厥停止后，應配合醫師做血糖、血鈣、腦脊液、腦電圖、頭顱CT等檢查，明確病因。并向患兒家長交待病情、誘因，指導家長掌握預防驚厥措施，促進患兒痊愈。