三、胎兒發育及生理特點

(一)胎兒發育

在妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎；從妊娠第9周起稱胎兒，胎兒發育的特征大致為：

妊娠8周末：胚胎初具人形，頭的大小約占整個胎體一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動。

妊娠12周末：外生殖器已發育，部分可分辨性別。

妊娠16周末：從外生殖器可確定胎兒性別。頭皮已長出毛發。除胎兒血紅蛋白外，開始形成成人血紅蛋白。部分孕婦自覺有胎動，X線檢查可見到脊柱陰影。

妊娠20周末：臨床可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運動。自20周至滿28周前娩出的胎兒，稱為有生機兒。妊娠24周末：各臟器均已發育，皮下脂肪開始沉積，但皮膚仍呈皺縮狀，出現眉毛及眼毛。

妊娠28周末：皮下脂肪沉積不多，皮膚粉紅色。可以有呼吸運動，但肺泡Ⅱ型細胞產生的表面活性物質含量較少。此期出生者易患特發性呼吸窘迫綜合征。若能加強護理，可以存活。

妊娠32周末面部毳毛已脫，此期出生者如加強護理，可以存活。

妊娠36周末：胎兒身長約45cm，體重約2500g，皮下脂肪發育良好，毳毛明顯減少，指(趾)甲已達指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。此期出生基本可以存活。

妊娠40周末：胎兒已成熟，身長約50cm，體重約3000g或以上。體形外觀豐滿，皮膚粉紅色，男性胎兒睪丸已降至陰囊內，女性胎兒大小陰唇發育良好。出生后哭聲響亮，吸吮能力強，能很好存活。

(二)胎兒的生理特點

1，循環系統

胎兒循環、營養供給和代謝產物排出均需由臍血管經過胎盤、母體來完成(1)解剖學特點：①臍靜脈1條：、帶有來自胎盤氧含量較高、營養較豐富的血液進入胎體。②臍動脈2條：帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，注入胎盤與母血進行物質交換；③動脈導管：位于肺動脈及主動脈弓之間，生后肺循環建立后，肺動脈血液不再流入動脈導管，動脈導管閉鎖成動脈韌帶；④卵圓孔：位于左右心房之間，多在出生后6—8周完全閉鎖。

(2)血液循環特點：①來自胎盤的血液沿胎兒腹前壁進入體內分為3支；一支直接入肝，一支與門靜脈匯合肝，此兩支的血液最后由肝靜脈入下腔靜脈；另一支為靜脈導管，直接下腔靜脈。②卵圓孔位于左右心房之間由于卵圓孔開口處正對著下腔靜脈入口，從下腔靜脈進入右心房的血液，絕大部分經卵圓孔進入左心房。而從上腔靜脈進入右心房的血液，很少或不通過卵圓孔而是直接流向右心室進入肺動脈。③由于肺循環阻力較高，肺動脈血液大部分經動脈導管流入主動脈，只有約l／3的血液通過肺靜脈入左心房。左心房含氧量較高的血液迅速進入左心室，繼而入升主動脈，先直接供應心、腦及上肢，小部分左心室的血液進入降主動脈至全身，后經腹下動脈，再經臍動脈進入胎盤，與母血進行交換。

胎兒出生后開始自主呼吸，肺循環建立，胎盤循環停止，循環系統血流動力學發生顯著變化。左心房壓力增高，右心房壓力下降，卵圓孔在胎兒出生后數分鐘開始閉合，大多數在生后6—8周完全閉鎖

肺循環建立，肺動脈血流不再流入動脈導管，動脈導管閉鎖為動脈韌帶。臍靜脈閉鎖為靜脈韌帶，臍動脈閉鎖，與之相連的閉鎖之腹下動脈形成腹下韌帶。

2．血液

(1)紅細胞：妊娠足月時至少90％的紅細胞由骨髓產生。紅細胞總數無論是早產兒或足月兒均較高。胎兒期紅細胞體積較大，紅細胞的生命周期短，僅為成人的2／3，故需不斷生成紅細胞。

(2)血紅蛋白：胎兒血紅蛋白從其結構和生理功能上可分為三種，即原始血紅蛋白、胎兒血紅蛋白和成人血紅蛋白。

(3)白細胞：妊娠8周以后，胎兒血循環出現粒細胞，形成防止細菌感染的第一道防線。粒細胞出現不久，胸腺、脾發育產生淋巴細胞，成為體內抗體的主要來源，構成了對抗外來抗原的第二道防線。

報名信息：護士資格考試報名入口 www.21wecan.com
　　　　　2011年護士資格考試報名條件
　　　　　護士資格證與執業證的問題 　
　　　　　2011年護士資格考試政策
　　　　　初級護師考試報名網站
　　　　　2011年護士資格證考試科目