第七節 淋病
(一)病因及感染途徑
是由革蘭氏陰性淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起,其發病率位于我國性傳播疾病之首。淋病主要通過性交直接傳播,以子宮頸管最多見,間接傳播是通過接觸污染的衣物、便器等。
妊娠合并淋病對孕婦、新生兒均有危害。在播散性淋菌感染的病例中,早產發生率約為17%。胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩,新生兒淋菌結膜炎、肺炎、淋菌敗血癥,胎兒、新生兒圍生期死亡率增高,出生體重減輕,甚至引起淋菌性敗血癥。
(二)臨床表現
1.潛伏期3—7天,感染初期病變局限于下生殖道,如病情發展可累及上生殖道,病理分為急性和慢性兩種。
2.急性淋病
最早癥狀為尿痛、尿頻、排尿困難。白帶增多呈膿性。外陰紅腫、燒灼,宮頸感染時宮頸充血、水腫、膿性分泌物。淋菌侵入輸卵管、卵巢可致急性盆腔炎。
3.慢性淋病
急性淋病未治療或治療不徹底可轉為慢性。臨床表現為慢性尿道癥狀反復發作。
分泌物涂片檢查,急性期可見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌。分泌物淋菌培養是診斷淋病的金標準。
(三)治療原則
1.原則是盡早徹底、及時、足量、規范用藥。
2.首選藥物以第三代頭孢菌素為主,夫妻同時治療。
3.由于新生兒經產道直接接觸可引起淋菌性結膜炎,故應及時應用紅霉素眼藥膏。
(四)護理措施
1.病人的內褲、浴盆、毛巾應煮沸消毒5—10分鐘。
2.性伴侶檢查淋菌,陽性者一并治療。嚴禁性交。
3.治療結束后連續3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。
4.孕婦護理 淋病高發區,孕婦需做淋菌篩查,淋菌陽性者應及時治療。
5.妊娠期淋菌感染癥狀較輕,治療及時常可繼續妊娠至足月。
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