第七節(jié) 淋病

(一)病因及感染途徑

是由革蘭氏陰性淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱淋菌)引起，其發(fā)病率位于我國(guó)性傳播疾病之首。淋病主要通過(guò)性交直接傳播，以子宮頸管最多見(jiàn)，間接傳播是通過(guò)接觸污染的衣物、便器等。
妊娠合并淋病對(duì)孕婦、新生兒均有危害。在播散性淋菌感染的病例中，早產(chǎn)發(fā)生率約為17％。胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒淋菌結(jié)膜炎、肺炎、淋菌敗血癥，胎兒、新生兒圍生期死亡率增高，出生體重減輕，甚至引起淋菌性敗血癥。

(二)臨床表現(xiàn)

1．潛伏期3—7天，感染初期病變局限于下生殖道，如病情發(fā)展可累及上生殖道，病理分為急性和慢性兩種。

2．急性淋病

最早癥狀為尿痛、尿頻、排尿困難。白帶增多呈膿性。外陰紅腫、燒灼，宮頸感染時(shí)宮頸充血、水腫、膿性分泌物。淋菌侵入輸卵管、卵巢可致急性盆腔炎。

3．慢性淋病

急性淋病未治療或治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性。臨床表現(xiàn)為慢性尿道癥狀反復(fù)發(fā)作。

分泌物涂片檢查，急性期可見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。分泌物淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。

(三)治療原則

1．原則是盡早徹底、及時(shí)、足量、規(guī)范用藥。

2．首選藥物以第三代頭孢菌素為主，夫妻同時(shí)治療。

3．由于新生兒經(jīng)產(chǎn)道直接接觸可引起淋菌性結(jié)膜炎，故應(yīng)及時(shí)應(yīng)用紅霉素眼藥膏。

(四)護(hù)理措施

1．病人的內(nèi)褲、浴盆、毛巾應(yīng)煮沸消毒5—10分鐘。

2．性伴侶檢查淋菌，陽(yáng)性者一并治療。嚴(yán)禁性交。

3．治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。

4．孕婦護(hù)理 淋病高發(fā)區(qū)，孕婦需做淋菌篩查，淋菌陽(yáng)性者應(yīng)及時(shí)治療。

5．妊娠期淋菌感染癥狀較輕，治療及時(shí)常可繼續(xù)妊娠至足月。

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